Allergia Emla Creamille

Vaha

Puhdista ylimääräinen kasvillisuus kehosta sattuu. Haluan jonkinlaisen anestesian. Ystäväni suositteli Emlan kermaa. Kun olet tarkistanut ohjeet, ymmärrät, että tämä on lääke, jolla on sivuvaikutuksia ja joka voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Jotkut farmakologia

Emla on paikallinen nukutusaine. Lääkkeen pääkomponentit ovat lidokaiini ja prilokaiini yhtä suurina osuuksina. Kerma levitetään iholle. Käsitelty alue on peitetty vedenpitävällä sidoksella. Analgeettisen vaikutuksen kesto riippuu käyttöajan kestosta, yksilön herkkyydestä ja aineen annoksesta.

Välittömän ihon enimmäiskäsittelyalue on 600 cm2. Tätä varten sinun on käytettävä 2 putkea kermaa 30 g: aan.

Todennäköisyys allergiselle reaktiolle Emla-kerma

Anestesia Emla on lääke. Hänellä on viitteitä ja vasta-aiheita sekä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, jotka voivat kehittyä väärin valitulla annoksella.

Photo-allergiat Emlalle ovat nähtävissä eri foorumeilla ja sivustoilla.

Mitkä ovat haittavaikutukset ja allergiat Emlalle:

  • kutina paikan päällä;
  • punoitus;
  • turvotus, polttaminen;
  • nokkosihottuma;
  • dermatiitti;
  • angioedeema;
  • neurologiset reaktiot - parestesia, heikentynyt herkkyys;
  • verenvuoto ihossa - purpura;
  • sarveiskalvon palaminen, jos se joutuu vahingossa silmään;
  • sydänlihaksen masennus, keskushermosto;
  • pahoinvointi;
  • tunnottomuus;
  • sokki.

Lääkkeen käyttöehdot

Jotta voisimme ajatella myöhemmin, miten allergioita hoidetaan Emlalle, ennen lääkkeen käyttöä on suoritettava allergiatestejä. Levitä iholle vähän kermaa ja jätä se siellä ohjeiden mukaiseksi ajaksi. Jos allergisen reaktion merkkejä on vähäisiä, levityspaikka on pestävä runsaalla vedellä.

Vakavia neurologisia reaktioita, sydämen rytmihäiriöitä tulee hoitaa sairaalassa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että allergisen reaktion riski Emlalle on vähäinen, samalla kun noudatetaan suositeltuja kerma-annoksia.

Liiallinen kasvillisuus kehossa on esteettinen ongelma. Emla kerma helpottaa ei-toivottujen hiusten poistomenettelyjä. Mutta ennen anestesian käyttöä sinun tulee lukea ohjeet eivätkä ylitä lääkkeen suositeltua enimmäisannosta.

Tasainen iho 3-4 viikkoa

Tämä menetelmä karvojen poisto ei ollut vielä! Vain tahraa se.

Lopeta testaus helvettiä vaivoja

Suosituin ja tehokkain menetelmä karvanpoistoon

Yritin vahattaa kotona, mutta sain tuloksen

Älä maksa liikaa kalliita karvojen poistomenettelyjä varten!

Mitkä ovat kasvohoidot?

Aloita bioriveloinnilla, jos et ole tehnyt mitään aikaisemmin, vaikutus on ensin normaali. Olen vain ikäissänne ja aloitin hänen kanssaan. Nyt 39, kun NG haluan tehdä bio-vahvistusta vain soikea. Joka tapauksessa on hyvä tehdä biorivelointia myös seuraavissa toimenpiteissä, kosteuttaa ihoa.

Hinnoilla - tein kotona Yalissa. Normaali IAL 5000. IAL aychipi - 7 tr. Salonkeissa 2-3 kertaa kalliimpaa. Kurssille on toivottavaa saada 3-4 IAL-menettelyä kahden viikon välein, kuukaudessa, 1-2 aichipia. Riittää noin kuusi kuukautta. Bio-vahvistus - hieman erilainen - paksumpi geeli ruiskutetaan sinne ja tietyissä paikoissa - jotta ovaali pysyy paikallaan. Ja bioriveviteetti - koko kasvot - on täysin mahdollista, että pienet ryppyet poistuvat, ja pieni nosto tulee olemaan, yleensä se on hyödyllinen iholle.

kivuton epilointi, kipu epilaation aikana

Oh, tyttö)))) Ja jälleen anteeksi)))
Jos et ole lähellä lääkettä, sinun ei tarvitse väittää perusteettomasti, Yandexia ja Googlea ei ole vielä peruutettu - rumage, lue.
Ainakin se on [link-1]
Tämä on kosmetologien sivusto, jossa olen neuvonut ja neuvonut jo 10 vuotta - tässä säikeessä on analyysi Emlan ja Light Dep: n kokoonpanosta.
Altistuminen (jos on liian laiska mennä)
"Lainaus (ruczena @ 10.29.2010, 7:19) *
Koska se on verkkoyrityksen tuote, ja kosmetologian ja parantamisen joukossa on samat verkko-operaattorit. laugh.gif
Eli tämä lääke on parempi kuin Emla.

"Koostumus on aivan samankaltainen, mutta jostain syystä, vähemmän allergioita nimenomaan Light Dep. Ja verkkoasiantuntijoilta tässä nimenomaisessa tapauksessa olen eri mieltä. Olen vuosi sitten, kun sain tietää Light Depan läsnäolosta, menin Yandexiin muutamassa näistä verkko-operaattoreista ja kysyin ammattilaisilta Ymmärsin, että ammattiamme lähellä ei ollut kysymyksiä - keskustelu, tavalliset tädit markkinoilta, lukutaidottomia puheita ja ei ole aavistustakaan siitä, mitä tämä lääke on.

"Lainaus (ruczena @ 10.29.2010, 15:31) *
Tarkoitatko Emlalla?
Kyllä, koostumus on yksi, joka perustuu duocainiin. Eri valmistajat. "

Allergia paikallispuudutukseen "emla" tai "anestop". Kosmetologien mielipiteet

Kiitos info! Onko mahdollista jotenkin testata selkeää omatuntoa?) Ja jos Jumala kieltää voimakkaan allergisen reaktion, mitä sitten tehdä?

Sain sen. Mutta testi 100%: lla ei takaa reaktion puuttumista. Ilmoita ylivoimaisesta esteestä, mitä tehdä, kun voimakas reaktio ilmestyi? jonkin verran injektiota allergioita vastaan?

Pyydän itseäni, koska menen mesoterapiaan, ja pelkään, että ei-ammattilaiset eivät toimi siellä, kuten sanot anti-shokki-ensiapupakkauksessa, niin että heillä on. Olen usein törmännyt ammattilaisiin, joita "pakotin" tekemään lääkkeitä.. ja he eivät itse halunneet tehdä tätä. joten täällä pyydän neuvoa, ehkä ostan apteekissa jonkin verran allergiaa ehkäisevää lääkettä, jotta voisin olla kanssani, rauhallisen omantunnon vuoksi. kiitos ymmärryksestäsi ja neuvostasi!

Allergia paikallispuudutteille. Allergologin rooli

Artikkelissa esitellään pääasiallisia lähestymistapoja allergisten tutkimusten tekemisestä potilailla, joilla on epäilty allergia paikallispuudutteisiin, ja kirjallisuudessa kuvattuja kliinisiä tapauksia, jotka voivat auttaa lääkäreitä välttämään diagnostisia virheitä.

Se voidaan kuvata kirjallisuudessa.

On tarpeen tunnustaa, että huumeiden allergiat / yliherkkyysreaktiot ovat yksi vaikeimmista ongelmista paitsi lääkäreille myös allergikoille ja immunologeille koko Venäjällä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lääkkeiden haittavaikutusten diagnosointia varten ei ole hyväksyttyjä kliinisiä ohjeita, joihin sisältyvät tärkeimmät mekanismit, kuten:

  • tietojen toimittaminen ajoissa erikoistuneille keskuksille, jotka rekisteröivät haittavaikutuksia lääkkeisiin (esimerkiksi eurooppalaisessa verkostossa on ollut ENDA-verkosto (eurooppalainen huumeiden allergiaverkosto), ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomainen (FDA) ei vain jatkuvasti ilmoita terveydenhuollon työntekijöille mahdollisesta yhteydestä tämän lääkkeen käytön ja mahdollisten reaktioiden välillä, vaan tekee myös suuria ponnisteluja potilaiden kouluttamiseksi kaikista uusista mahdollisuuksista haittavaikutukset);
  • järjestelmällinen lähestymistapa sellaisten potilaiden arvioimiseen ja hoitoon, joilla oli ei-toivottuja lääkehoitoja (HLR) ja ennen kaikkea anafylaksiaa sairastavilla potilailla (allergia-immunologin kuuleminen, asianmukainen ihon / ihon sisäinen ja provokatiivinen testi (esimerkiksi ENDA-standardien mukaisesti) ja in vitro -testit etiologinen tekijä;
  • kliinisten oireiden kriittinen tulkinta (se voi tulla vieläkin tärkeämmäksi lähestymistavaksi kuin testit itse!) ja differentiaalidiagnoosi, jossa otetaan huomioon potilaan oireita, annettuja lääkkeitä, kaikkia niihin liittyviä sairauksia jne. koskevat tarkat tiedot potilasta [1, 2].

Kaikki tämä yhdessä edistää syy-merkitsevän lääkkeen tunnistamista ja siten diagnostiikkavirheiden vakavien seurausten ehkäisemistä.

Ulkomaisten tutkijoiden mukaan haittavaikutukset aiheuttavat 40–60% kaikista sairaalahoidoista hätäosastoissa [1]. Koska lääkkeiden ottamiseen liittyvää anafylaksiaa koskevia kansallisia rekistereitä ei ole, monissa maailman maissa ei ole luotettavia tietoja tällaisten vakavien reaktioiden esiintymistiheydestä. Vuosina 1999–2010 Yhdysvalloissa on raportoitu yli 2500 kuolemantapausta anafylaksian vuoksi pääasiassa antibioottien (40% tapauksista), röntgensäteilylääkkeiden ja kemoterapian lääkkeiden käytöstä [3]. Espanjassa ja Brasiliassa tutkittaessa lääkeaineen aiheuttaman anafylaksian etiologiaa (tutkimus sisälsi 806 potilasta 2–70-vuotiaista) näistä 117 potilaasta (14,5%) 76%: lla tapauksista anafylaksia aiheuttivat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita seurasi lateksi (10%) ) ja paikallispuudutteet (MA) - 4,3% (5 tapausta) [4]. Kaikki lääkkeet (joko laskimonsisäiset tai paikalliset antiseptit, kasteluratkaisut, diagnostiset työkalut, verituotteet, lateksi jne.) Voivat aiheuttaa intraoperatiivista anafylaksiaa, joka itse asiassa on iatrogeeninen [5].

Miten estää tällainen vaikea ja hengenvaarallinen tilanne kullekin potilaalle? Ensinnäkin lääkärin on määritettävä oikein yliherkkyysreaktion tyyppi aiotulle lääkkeelle kliinisten oireiden asteen mukaan.

Kuten tiedetään, yliherkkyysreaktioiden alkamisajankohdasta riippuen lääkkeiden antaminen jaetaan seuraaviin: välitön (reaktiot tapahtuvat tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta) ja viivästyvät (reaktiot kehittyvät aikaisintaan 24 tunnin kuluttua) [1, 2, 6]. Välitöntä reaktiota seuraa urtikaria, angioedeema, rinokonjunktiviitti, bronkospasmi ja anafylaksia [1, 2, 6]. Anafylaksia on vakava, hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio, joka kehittyy nopeasti ja voi päättyä kuolemaan [6]. Sen diagnoosi perustuu pääasiassa lääketieteen historian yksityiskohtaisiin analyyseihin ja tiettyjen kriteerien olemassaoloon. Niinpä Maailman allergiajärjestön (World Allergy Organization, WAO) luokituksen mukaan anafylaktinen reaktio on ainakin II astetta (heikko reaktio, jossa mukana on kaksi elintä ja järjestelmää), kun taas IV-luokka on vahva reaktio (vaikea hengitys- ja hengitysteiden reaktio). kardiovaskulaariset ilmentymät hypotensiossa, jossa on tai ei ole tajunnan menetystä) ja kuolleisuusriski [6]. Analysoitaessa lääkkeiden haittavaikutuksia lääkäri ottaa huomioon myös tällaisten potilaiden sairaalahoidon tapaukset tehohoitoyksikössä, henkitorven intubaatiossa tai tracheostomiassa [6].

Anafylaksiaa on kahdenlaisia: allergisia (erityisiä immunologisia mekanismeja, joihin liittyy IgE: tä) ja ei-allerginen (sisältää useita kehitysmekanismeja, mukaan lukien komplementtijärjestelmän aktivointi, arakidonihappometaboliittien muodostuminen, mastosolujen suora aktivointi jne.) [7, 8].

Penisilliini-antibiootit ja neuromuskulaariset salpaajat ovat pääasiallisia syitä IgE-välitteiselle anafylaktiselle lääkeaineen reaktiolle [2, 3, 9]. Kirjallisuuden mukaan vuosien varrella ei-allergiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja jodia sisältävät kontrastiaineet pysyvät tärkeimpänä syynä ei-allergiseen anafylaksiaan [1, 2, 4, 10]. Kolmas paikka lääkeaineen aiheuttaman anafylaksian esiintymistiheyden kannalta on pääasiassa MA: n [4].

Miten MA: n haittavaikutukset jatkuvat? Ja mikä edistää niiden kehitystä?

Ensinnäkin otamme huomioon MA: lle ominaiset tärkeimmät ominaisuudet.

AI: itä käytetään laajalti pienissä leikkauksissa, hammaslääketieteessä, oftalmologiassa, endoskoopissa ja gynekologiassa. Ne ovat saatavilla eri muodoissa: emulsiovoiteen (Emlan lääke), tippojen (tetrakaiini, anestesiini), aerosolien (lidokaiini, bentsokaiini) sekä ns. Transdermaalisen terapeuttisen järjestelmän (Versatis) muodossa. Viime vuosina liposomaalinen bupivakaiini on saavuttanut valtavan suosion postoperatiivisen analgesian varmistamiseksi. Tehokkuuden pidentämiseksi anestesian aikana MA: hen lisätään muita lääkkeitä (esimerkiksi deksametasoni, fenaliini, morfiini jne.). Lisäaineiden (adrenaliini, opioidit tai klonidiini) lisääminen auttaa vähentämään MA: n tehokasta annosta ja parantamaan kipulääkkeen laatua. On myös yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät MA: ta (esimerkiksi Genferon, Bellastezin ja Anestezol ja Menovazin-peräpuikot sisältävät bentsokaiinia, hydrokortisoni-emulsiota tuotetaan lidokaiinia lisäämällä jne.), Joita ei pitäisi määrätä potilaille, joilla on MA: n haittavaikutuksia ( Taulukko 1).

MA: n pääasiallinen vaikutusmekanismi liittyy välittömään vaikutukseen hermokuitujen ja kardiomyosyyttien natriumkanaviin [11]. Perifeeristen hermojen esto anestesian aikaansaamiseksi saavutetaan MA: n suhteellisen korkeilla pitoisuuksilla paikallisesti. Biologisten kalvojen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset vaikuttavat myös erilaisiin membraaniproteiineihin (kalium / kalsiumkanavat, asetyylikoliini ja adrenergiset reseptorit; adenylaattisyklaasi jne.) [11]. Kaikki tämä selittää laajan valikoiman MA: n tärkeimpiä farmakologisia (anestesia) vaikutuksia, mutta myös niiden luontaisia ​​toksikologisia ominaisuuksia.

Väliketjusta riippuen erotetaan aminoeetteri ja aminoamidi MA: t (taulukko 2). Artikain on poikkeus: se sisältää amidiväliketjua sekä aromaattisessa renkaassa olevaa eetteriä. Tämän ketjun hydrolyysi tekee molekyylistä inaktiivisen, ja siksi articaiinin puoliintumisaika on 20–40 min verrattuna lidokaiinin ja muiden maksan puhdistumaa vaativien MA-yhdisteiden> 90 min. Tässä mielessä artikaini ei todennäköisesti kehittää systeemisiä reaktioita. Amidiryhmän MA on biotransformoitu maksassa, ja välttämättömien anestesia-aineiden inaktivointi tapahtuu plasman esteraasien avulla suoraan verenkierrossa entsyymin pseudokolinesteraasin kautta. Noin 10% molemmista anestesia-aineista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Metabolisen reitin vuoksi amidia MA: ta tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on maksasairaus; välttämättömät anestesia-aineet - joilla on plasman pseudokoliiniesteraasin puute ja munuaispatologia - kaikki MA. Uskotaan, että MA-esteriryhmät ovat allergisempia kuin amidi. Se liittyy para-aminobentsoehappoon (PABA) tai metyyliparabeeniin. Lisäksi PABK on Novocain-metaboliitti. Koska niin monet lääkkeet (mukaan lukien sulfonamidit, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, furosemidi jne.) Ovat PABK: n johdannaisia, MA: ta sisältävien parabeenien käyttö (ilmoitettu valmistajan ohjeissa) ei ole toivottavaa lääkkeen allergialle. Artikain ei vapauta metaboliittia, kuten PABK: ta, eikä sillä ole ristireaktiivisuutta sulfanilamidi-antibioottien kanssa. Sen sijaan prokaiini on PABA: n johdannainen ja se voi vapauttaa immunogeenisiä molekyylejä hydrolyysin aikana.

Huomaa, että kaikki eetteriryhmän MA: t on kirjoitettu yhdellä kirjaimella ”ja”, kun taas amidiperheessä kukin MA sisältää kaksi kirjainta ”ja” sen nimessä.

Kliinisessä käytännössä MA: t on jaettu:

  • aineet, joita käytetään vain pintanestesiaan: tetrakaiini, bentsokaiini, bumecain;
  • aineet, joita käytetään pääasiassa tunkeutumiseen ja johtavaan anestesiaan: procain, trimekain, bupivakaiini, mepivakaiini, artisiini;
  • aineet, joita käytetään kaikentyyppisiin nukutuksiin: lidokaiini.

Hammaslääketieteessä yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat: lidokaiini (Xylocaine®, Alphacaine®, Lignospan®, Octocaine®); mepivakaiinihydrokloridi (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Artikain (Ultracain D-S (Ultracain D-S forte, Septanest), prilocain (Citanest), bupivakaiini (Marcaine®).

MA: n määrättäessä jokaisen lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa niiden farmakologisiin ominaisuuksiin. Tärkeimmät ovat:

  • ikä: esimerkiksi vastasyntyneillä ja vanhuksilla lidokaiinin puoliintumisaika on kaksinkertainen. Lisäksi vastasyntyneellä on maksan epäkypsä entsyymijärjestelmä, kun taas vanhuksilla maksan verenkierto vähenee. Myös imeväisillä ja pikkulapsilla on lisääntynyt riski sairastua metemoglobinemiaan jopa asianmukaisen oikean MA-annoksen kanssa (myös käytettäessä lääkettä Emla). Tämä johtuu kehon lisääntyneestä pinta-alasta ruumiinpainoon verrattuna aikuisiin, mikä johtaa lääkkeen suuren imeytymiseen painokiloa kohti. Lisäksi metemoglobinemian syyt voidaan jakaa perinnöllisiin oksidatiivisten entsyymien puutteisiin (alhaiset NADP-reduktaasin tasot) ja hankittuihin muotoihin (teollisten väriaineiden, nitraattien, kloraattien, herbisidien, antibioottien, kuten dapsonin, sulfonamidien altistumisen seurauksena). Myös keuhkosairauksia ja anemiaa sairastavilla potilailla on suuri riski sairastua metemoglobinemiaan Emla-valmisteen käytön jälkeen lääkkeen lisääntyneen imeytymisen vuoksi;
  • mikä tahansa patologinen prosessi (esimerkiksi maksasairaus tai sydän- ja verisuonijärjestelmä), johon liittyy maksan verenvirtauksen väheneminen ja sen entsymaattisen kyvyn väheneminen, voi johtaa MA: n tason nousuun veressä ja niiden sitoutumisen vähenemiseen plasman proteiineihin;
  • kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla MA: n eliminaatio vähenee, mikä voi johtaa keskushermoston anestesia-aineiden systeemiseen toksisuuteen;
  • kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus sekä antikoagulantteja käyttävät potilaat vaativat erityistä tarkkailua;
  • on välttämätöntä vähentää lääkkeen antamisen määrää hypoksian, hyperkalemian tai metabolisen asidoosin aikana;
  • potilailla, joilla on mastosytoosi (mukaan luettuna diagnosoimaton), on suuri riski sairastua anafylaksiaan, joka aiheutuu MA: n käyttöönotosta;
  • Hammaslääkärit ovat hyvin tietoisia siitä, että MA: n anestesiavaikutuksen merkittävä väheneminen tulehdusolosuhteissa (pulpiitti, apikaalinen periodontiitti);
  • sydänlihaksen iskemia sekä acidoosi, tehostavat MA: n kardiotoksista vaikutusta;
  • 3%: lla ihmisistä veren pseudokolinesteraasin pitoisuus vähenee perinnöllisyyden vuoksi [12]. Kolinesteraasitasot voivat myös pienentyä kroonisissa maksasairauksissa ja aliravitsemuksessa, raskaudessa, munuaisten vajaatoiminnassa, sokissa ja joissakin syöpätyypeissä. Jos kyseessä on sukkinyylikoliinilihaksen relaksantti, tällaiset potilaat kokevat sen vaikutuksen pidempään;
  • atopian läsnäolo: erityisesti keuhkoputkia astmaa / allergista nuhaa ja pollinoosia sairastavilla potilailla voi olla ristireagenssia lateksille, joka olisi otettava huomioon MA: n oletettavien allergioiden diagnoosissa. Elintarvikeallergiat eivät ole riskitekijä, lukuun ottamatta potilaita, jotka ovat allergisia trooppisille hedelmille (erityisesti avokadoille, banaaneille ja kiiveille) johtuen ristiinreagoivuudesta lateksin kanssa;
  • vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi otettaessa antiarytminen lääke flekainidi ja lidokaiini; angiotensiiniä konvertoivat entsyymin inhibiittorit sekä monoamiinioksidaasin estäjät (MAO) lisää MA: n systeemisen toksisuuden riskiä);
  • muut tekijät (MA: n lukumäärä ja sijainti, sen imeytymisen ja jakautumisen tasot kudoksissa, biotransformaation nopeus ja erittyminen jne.);
  • lopuksi apuaineet (täyteaineet), jotka ovat osa MA: ta (adrenaliini, parabeenit, EDTA), voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia näille lääkkeille (taulukko 3) [13–15].

Tärkeimmät täyteaineet MA ja niihin liittyvät reaktiot

Lähes kaikilla MA: lla on vasodilatoiva vaikutus, joten niiden vaikutus pidentää adrenaliinia (epinefriiniä). Poikkeuksena on ropivakaiini - sen aiheuttaman eston kesto ja intensiteetti, epinefriinin lisääminen ei vaikuta. Adrenaliini, verisuonten supistava aine, vähentää MA: n systeemistä imeytymistä injektiokohdasta (noin 33%), vähentää verenkiertoa ja supistaa verisuonia siinä, ja lisää myös lääkkeen paikallista pitoisuutta hermosäikeiden lähellä. Lisäksi tämä yhdistelmä vähentää yleisten toksisten vaikutusten riskiä, ​​koska anestesia-aineen huippupitoisuus vähenee perifeerisessä veressä lähes 3 kertaa. Systeemisen imeytymisen vähenemisen ja lääkkeen imeytymisen lisääntyessä hermossa anestesian kesto kasvaa 50% tai enemmän. Tämä vasopressorivaikutus on kuitenkin vähemmän ilmeinen, kun käytetään pitkävaikutteisia (bupivakaiini, etidokaiini) rasvaa liukenevaa MA: ta, jonka molekyylit sitoutuvat lujasti kudoksiin. Adrenaliinin vaikutusta voidaan parantaa käyttämällä samanaikaisesti trisyklisiä masennuslääkkeitä tai MAO-estäjiä. Adrenaliinimyrkyllisyys ilmenee seuraavista oireista: takykardia, nopea hengitys, valtimoverenpaine, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä), vapina, hikoilu, päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, fussiness, pallor, yleinen heikkous [11, 14].

Hapettumisen estämiseksi stabilointiaineita lisätään adrenaliinisulfiitteihin (natrium / kaliummetabisulfaatti), joiden pitoisuus MA: ssa on hyvin pieni (0,375 mg / ml - 0,5 mg / ml) [13]. Teoreettisesti sulfiitit, jotka syötetään 5 mg: sta 200 mg: aan, voivat provosoida bronkiaalisen astman hyökkäyksiä, mutta Cochrane-tietokannan mukaan ei ole vakuuttavaa näyttöä tästä yhteydestä (erityisesti ei-astmasta). Sulfiitteja löytyy myös hammaspatruunoista, joihin on lisätty vasopressoreita epinefriiniä ja levonorderphineä.

Säilöntäaineina käytetään useimmin parahydroksibentsoehappoestereitä (parabeeneja), joilla on antibakteerinen ja sienilääke. Parabeenit ovat osa erilaisia ​​kosmeettisia ja aurinkosuojatuotteita, voiteita, hammastahnoja jne., Jotka aiheuttavat herkistymistä keholle ja voivat aiheuttaa kosketusihottumaa. Metyyliparabeeni metaboloituu PABK: ksi, jonka johdannaiset ovat esteriryhmän MA. Lisäaineita, kuten bentsoaatteja, käytetään moniannospulloissa.

Parabeenien lisäksi eräät MA: t sisältävät EDTA: n dinatriumsuolaa. Viime aikoina P. Russo et ai. oli mahdollista todistaa, että allergisen reaktion syy palmujen ja pohjan voimakkaan kutinaa, urtikariaa ja kasvojen turvotusta, joka kehittyi potilaalla muutaman minuutin kuluttua lidokaiinin tuomisesta, oli EDTA [15]. Potilaan historiassa havaittiin myös vakavia reaktioita jodia sisältäville lääkkeille. Intradermaalisten testien tulokset olivat positiivisia laimentamattoman EDTA: n suhteen, negatiivinen muiden lidokaiinikomponenttien (adrenaliinitartraatti, kaliummetabisulfiitti) suhteen ja positiiviset viidelle eri säteilyväliaineelle, lukuun ottamatta Iomeron 300: ta (ainoa röntgenkontrastiaine, joka ei sisällä EDTA: ta). On merkittävää, että ihon reaktiivisuus korreloi EDTA: n läsnäolon eikä osmolaarisuuden kanssa, mikä sulkee pois hyperosmolariteetin epäspesifisen reaktion syynä.

Kun haittavaikutukset kehittyvät AI-potilaiden hoidon aikana, on myös pidettävä mielessä kumitulppien, kumihoitotuotteiden ja muiden hammaslääketieteellisten materiaalien lateksi-allergia [14].

Teoriassa haittavaikutuksia voi esiintyä missä tahansa MA: ssa.

MA: n systeemiset haittavaikutukset sisältävät 4 ryhmää: toksisuus, psykogeeninen, allerginen ja hematologinen [11, 14]. Tässä artikkelissa keskitymme lyhyesti allergisiin ilmenemismuotoihin, kun käytät MA: ta.

Tyypit allergisia reaktioita MA

Kuvaillaan kahdenlaisia ​​yliherkkyysreaktioita molempien ryhmien MA: ille (Gellin ja Coombsin luokituksen mukaan): IgE-välitteinen (tyyppi I) - urtikaria ja anafylaksia ja tyyppi IV - allerginen kosketusihottuma ja hidas turvotus injektiokohdassa [8, 11, 14].

Vaikka ei vielä ole diagnostisia testejä erityisten IgE-vasta-aineiden tason määrittämiseksi MA: lle (käytettävissä olevat reagenssit ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., USA ovat kokeellisia), jotkut potilaat kehittävät tyypillisiä välittömän allergian oireita MA-antamisen jälkeen. Yleensä muutamassa minuutissa injektion jälkeen ne kehittävät huulien / silmien turvotusta (Quincke n turvotus), nokkosihottumaa ja ihon kutinaa, erityisesti käsien ja jalkojen; vatsakipu, pahoinvointi ja ripuli: hengityselinten osa - rintakipu, hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet; verenpaineen lasku ja rihmasoluinen pulssi [14, 16–18].

Kirjallisuuden mukaan todellinen IgE-välitteinen vaste MA: lle on erittäin harvinaista. Itse asiassa 23 satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysin mukaan kaikista 2978: sta potilaista vain 29: llä oli IgE-välitteistä allergiaa MA: lle, mikä vahvistaa tällaisten allergioiden alhaisen esiintyvyyden - 20–45% - henkiset muutokset, päänsärky, letargia, takykardia, heikkous, huimaus ja pyörtyminen; met-Hb: n> 50% tasolla - rytmihäiriöt, kouristukset, kooma ja kuolema. Sinun pitäisi tietää: veren potilaiden, joilla on suklaanruskea tai tummanpunainen väri metemoglobinemia (väri ei muutu hapen vaikutuksen alaisena) [29].

On hyvin vaikeaa määrittää syitä reaktioiden esiintymiseen useilla lääkkeillä hoidetuilla potilailla. Lisäksi potentiaaliset allergeenit voivat olla esimerkiksi sinisiä väriaineita tai sterilointiin käytettävää etyleenioksidia. Tanskan tutkijoiden mukaan allergeenit voidaan tunnistaa noin puolessa tutkituista tapauksista [30].

Lateksille herkistetyt henkilöt ovat vaarassa kehittää allergisia reaktioita, anafylaksiasta kosketusihottumaan (paikallinen punainen kutinahäiriö), jotka johtuvat kosketuksesta käsineisiin tai muihin lateksia sisältäviin kirurgisiin materiaaleihin (säiliön kansi). Potilailla, joilla on butyryylikoliiniesteraasin puutos, MA: n antaminen voi johtaa vakaviin neurologisiin reaktioihin [12]. Ulkomailla on siis suositeltavaa olla käyttämättä artikainia, jos potilasta ei ole aiemmin tutkittu butyryylikoliiniesteraasin puutteesta.

A. Subedi, B. Bhattarai kuvaili potilasta, jolla oli alkoholiriippuvuus, joka 20 vuorokauden kuluttua spinaalianestesiasta 0,5% bupivakaiiniliuoksella havaitsi oireita, jotka olivat hyvin samankaltaisia ​​kuin MA: n systeeminen toksisuus: agitaatio, disorientaatio, takykardia, verenpaine, raajojen vapina. [31].

Harvinaisissa tapauksissa potilaan syy kurkunpään ödeeman kehittymiseen hammas- tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voi olla perinnöllinen angioedeema (C1-esteraasin estäjän puutos) eikä MA. Myös hammaslääkärin aikana tapahtuva kasvojen turvotus tulisi erottaa lääkkeen aiheuttamasta angioedeemasta (erityisesti angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien käytön vuoksi) [32]. Yleensä tällaisilla potilailla antihistamiinit ja kortikosteroidit eivät ole tehokkaita. On kuvattu tapauksia, joissa erehdyksessä otettiin pehmytkudoksen paise viivästynyttä reaktiota varten (kasvojen turpoaminen) toistuvan lidokaiinin injektion jälkeen. Joillakin hammaspotilailla reaktio voi liittyä altistumiseen muille tekijöille (nikkeli ja säilöntäaineet, jotka sisältyvät käytettyihin materiaaleihin).

Harvinaisissa tapauksissa, kun potilaalla on vakava yliherkkyysreaktio MA: lle, potilaalla on aiemmin diagnosoimaton mastosytoosi (seerumin tryptaasitason mukaan> 11,4 ng / ml) [33].

Jos epäillään allergiaa MA: lle, kuvataan uteliaisia ​​tapauksia (formaliinin virheellinen antaminen anestesia- tai Munchausen-oireyhtymän sijaan, jäljitellen MA-allergiaa) [34, 35].

hoito

MA: n haittavaikutusten hoito riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. Tätä varten lääkärin on arvioitava oikein reaktion tyyppi (psykogeeninen reaktio, allergia, toksisuus jne.), Kliiniset oireet ja niiden vakavuus (ihottuma, kutina, nokkosihottuma tai hengenahdistus). Jos tiedät lääkkeen nimen, sinun pitäisi valita toisen ryhmän anestesia, ilman vazopressoria ja sulfiitteja. Tulevaisuudessa tällaisen potilaan on neuvoteltava allergian kanssa NLR: n syyn selvittämiseksi.

Endoskopiaan, intubaatioon, bronkoskopiaan tai vastaaviin invasiivisiin toimenpiteisiin, jotka käyttävät bentsokaiinia sisältäviä suihkeita, tulee olla tietoinen siitä, että niiden antaminen voi aiheuttaa metemoglobinemiaa, jolla voi olla vakavia seurauksia potilaan elämälle.

MAO-estäjät (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) on tarpeen peruuttaa 10 päivää ennen MA: n käyttöönottoa, koska niiden yhdistetty käyttö lisää hypotensiota. Lääkäri voi käyttää difenhydramiinia (difenhydramiinia), kun käytetään MA: n sijasta pieniä menettelyjä. Toinen vaihtoehto on yleinen anestesia, opioidit, hypnoosi.

Antihistamiinia (esimerkiksi difenhydramiinia annoksena 25–50 mg IV tai suun kautta aikuisille; 1 mg / kg lapsille) on myös määrätty lieville allergisille reaktioille iholta. Vakavampia reaktioita sairastavien potilaiden hoito tapahtuu seuraavilla lääkkeillä, joiden on oltava saatavilla kaikissa hammas-, kirurgi- ja muissa tiloissa.

  • MA-allergiaa vastaan ​​injektoidaan adrenaliinia (aikuisille ja yli 30 kg painaville lapsille annoksena 0,3 ml ihon alle annettavaa annosta ja sitten tarvittaessa) ja kortikosteroideja (125 mg metyyliprednisolonia IV tai 60 mg prednisolonia oraalisesti); arvioida potilaan hengitysteitä ja antaa happea, tarkista pulssi, suoritetaan pulssioksimetria. Indikaatioiden mukaan käytä intubointia.
  • Paras tapa estää kouristuksia on käyttää anestesiaan tarvittavaa anestesia-ainetta. Suurten annosten käytön väistämätön kohtauskohtausten ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää premedikointia bentsodiatsepiinien, kuten diatsepaamin kanssa 0,1–0,2 mg / kg parenteraalisesti. Jos kyseessä on kohtauksia, on välttämätöntä estää hypoksemia ja asidoosi.
  • Sydän- ja verisuonitoksisuus ilmenee rytmihäiriöinä. Kardiotoksisuuden hoitovaihtoehdot - Lipofundin-emulsion laskimonsisäinen antaminen (aluksi 1,5 ml / kg 20-prosenttista liuosta ja infuusio 0,25 ml / kg / min); toista laskimonsisäinen infuusio kahdesti 5 minuutin välein, jos riittävää verenkiertoa ei ole mahdollista saavuttaa; 5 minuutin kuluttua infuusion annos nostetaan 0,5 ml / kg / min. Suurin sallittu annos 20% lipidiemulsioon on 10 ml / kg / min 30 minuutin ajan.
  • Lipidiemulsio tulee säilyttää käyttöhuoneissa.
  • Jokaisen lääkärin, joka suorittaa mihinkään MA-menetelmää käyttävään menettelyyn, tulee olla tietoinen haittavaikutusten kliinisistä ilmenemismuodoista ja edellä mainituista suosituksista.
  • Jos potilaalla on I-tyypin perinnöllistä angioedeemaa, ennen kuin hammas uutetaan, ne lisäävät danatsolin annosta.

Lopuksi esitämme viime vuosina tieteellisessä kirjallisuudessa julkaistun kuvauksen (ilman muutoksia ja omia lisäyksiä tai kommentteja) AI: n merkittävimmistä kliinisistä tapauksista [36–38].

Kliininen esimerkki numero 1 [36]

65-vuotiaalla potilaalla, jolla ei ollut ennen rasitusta allergiaa, anestesiologi käsitteli ihoa klooriheksidiinialkoholilla lateksikäsineissä ja ruiskutti 1% lidokaiinia. Melkein välittömästi potilas muuttui punaiseksi, siellä oli ihottuma, vatsakipu, hikoilu. Potilaalle annettiin välittömästi 100 mg ja 10 mg kloorifenamiinihydrokortisonia.

Kommentit

  1. Klooriheksidiini on antiseptinen, herkistyminen, johon voi liittyä suuvesi, voide, instillagel-käyttö ja käyttöhuoneissa - joidenkin katetrien pinnoitteiden kautta.
  2. Toistuva kosketus voi aiheuttaa voimakkaan välittömän reaktion, ja jos klooriheksidiini imeytyy vähitellen, reaktio voi viivästyä.
  3. Klooriheksidiinialergia tapahtuu taajuudella

27% reaktioiden muodossa ärsyttävästä ihottumasta IgE-välitteiseen anafylaksiaan.

  • Reaktion riski klooriheksidiinille vähenee, jos sen annetaan kuivua ennen menettelyn aloittamista.
  • Suositukset: sulje pois klooriheksidiinin käyttö antiseptisenä aineena ja instillagelina (koska se sisältää lidokaiinihydrokloridia ja klooriheksidiiniglukonaattia sekä apuaineita, mukaan lukien propyleeniglykoli ja parabeenit).

    MA: n provosoivien testien kielteinen tulos osoittaa niiden käytön turvallisuuden tulevaisuudessa.

    Kliininen esimerkki numero 2 [37]

    26-vuotias nainen, jolla ei ollut atopiaa, sai hampaan hoitoon ihonalaisen injektiona 4% artisiinia ja 0,5% adrenaliinia. 20 minuuttia injektion jälkeen hän kehittyi yleistyneen urtikarian ja dysfagian. Oireita hallittiin antamalla parenteraalinen antihistamiini ja kortikosteroidi.

    Kliininen tapaus numero 3 [38]

    14-vuotiaan potilaalle annettiin neuvoja allergologiaklinikalle reaktiosta hampaiden täyttämisen jälkeen paikallispuudutuksessa, kun puolen tunnin kuluessa hän kehittyi yleistyneen urtikarian ja kasvojen angioedeeman. Oireet lopetettiin nopeasti kloorifenamiinin oraalisen annon jälkeen. Mahdolliset reaktiot laukaisevat: 3% mepivakaiinia (ilman säilöntäaineita), lateksikäsineitä, klooriheksidiiniä, muita aineita. Lapsi ei saanut antibiootteja tai kipulääkkeitä eikä kärsinyt myös atooppisista tai samanaikaisista sairauksista.

    Tutkimustulokset: 0,3% mepivakaiinia (ilman säilöntäainetta) - läpipainopakkaus, jonka halkaisija on 5 mm; negatiivinen - lateksille, klooriheksidiinille 0,5%, bupivakaiinille 0,5% ja lidokaiinille 1%. Sitten potilaalle suoritettiin ihonalaisia ​​provokatiivisia testejä laimentamattomalla mepivakaiiniliuoksella, jonka välein oli 15 minuuttia annoksilla 0,01, 0,1 ja 0,5 ml. Viisitoista minuuttia viimeisen annoksen jälkeen potilaalla kehittyi 30 x 40 mm: n läpimitta injektiokohdassa, sitten yleistynyt nokkosihottuma, kasvojen angioedeema, hengenahdistus ja yskä (ilman keuhkoputkia). Annettiin happea, oraalista loratadiinia ja annosteltua salbutamoli-inhalaattoria. Diagnoosi: allergia mepivakaiinille. Lidokaiinia tai bupivakaiinia suositellaan turvalliseksi vaihtoehdoksi.

    kirjallisuus

    1. R. Solensky, Khan D. Huumeiden allergia: päivitetty käytännön parametri. Käytännön parametrien yhteinen työryhmä; Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia; American Allergian College, astma ja immunologia; Allergian, astman ja immunologian yhteinen neuvosto // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259 - 273.
    2. Brockow K. Perioperatiivisen anafylaksian allergiadiagnoosin dilemmat // Allergia. 2014; 69: 1265 - 1266.
    3. Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Fataalinen anafylaksia Yhdysvalloissa, 1999–2010: Aikamallit ja demografiset yhdistykset // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318 - 1328.
    4. Aun M., Blanca M., Garro L. et ai. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tärkeimpiä syitä huumeiden aiheuttamaan anafylaksiaan // J Allergia Clin Immunol Pract. 2014; 2: 414–420.
    5. Greenberger P. Intraoperatiivinen ja menettelyyn liittyvä anafylaksia // Ibid. 2015; 3: 106–107.
    6. Cox L., Larenas-Linnemann D., Lockey R., Passalacqua G. Sama kieli puhuu: Maailman allergiaorganisaatio Subkutaaninen immunoterapia Systeeminen reaktioluokitusjärjestelmä // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 569-574.
    7. Johansson S., Bieber T., Dahl R. et ai. Maailman allergiajärjestön raportti // Ibid. 2004; 113: 832 - 836.
    8. Farnam K., Chang C., Teuber S., Gershwin M. Ei-allergiset lääkeaineen yliherkkyysreaktiot // Int Arch Allergy Immunol. 2012; 159: 327–345.
    9. Torres M., Blanca M. Monimutkainen kliininen kuva beeta-laktama-yliherkkyydestä: penisilliinit, kefalosporiinit, monobaktaamidit, karbapeneemit ja klavamit // Med Clin North Am. 2010; 94: 805 - 820.
    10. Kowalski M., Makowska J., Blanca M. et ai. Yliherkkyys ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille: luokitus ja diagnoosi: EAACI / ENDA # ja GA2LEN / HANNA * // Allergia. vuonna 2011; 66: 818 - 829.
    11. Tsuchiya H., Mizogami M. Paikallisten anestesia-aineiden vuorovaikutus biomembraanien kanssa: Fosfolipidien ja kolesterolin anestesia- ja kardiotoksiset vaikutukset: Anestesia- ja sydänvaikutukset // Anesth Res Pract. 2013; 1-18.
    12. Rosenman K., Guss P. Synnynnäisen puutteen esiintyminen seerumin kolinesteraasissa // Arch Environ Health. 1997; 2: 42–44.
    13. Campbell J., Maestrello C., Campbell R. Allerginen vaste metabisulfitille lidokaiini-anestesia-liuoksessa // Anesth Prog. 2001; 48: 21–26.
    14. Bhole M., Manson A., Seneviratne S. et ai. IgE-välitteinen allergia paikallispuudutteille: Yhdistyneen kuningaskunnan näkökulma // BJA. 2012; 108: 903 - 911.
    15. Russo P., Banovic T., Wiese M. et ai. Systeeminen allergia EDTA: lle paikallispuudutteissa ja radiokontrastiaineissa // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 2: 225–229.
    16. Harboe T., Guttormsen A., Aarebrot S. et ai. Epäilty allergia paikallispuudutteille: seuranta 135 tapauksessa // Acta Anaesth Scand. 2010; 54: 536 - 542.
    17. Gall H., Kaufmann R., Kalveram C. Haittavaikutukset paikallispuudutteisiin: analyysi 197 tapauksesta // J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933 - 937.
    18. Wöhrl S., Vigl K., Stingl G. Potilaat, joilla on huumeiden reaktioita - onko sen arvoinen? // Allergia. 2006; 61: 928–934.
    19. Allergia anestesia-aineille - Maailman allergiajärjestö. Päivitetty: toukokuu 2013.
    20. Mertes, P., Malinovsky, J., Jouffroy, L., et ai. Anafylaksian vähentäminen anestesian aikana: vuoden 2011 päivitetyt ohjeet kliinistä käytäntöä varten // J Investig Allergol Clin Immunol. vuonna 2011; 21: 442 - 453.
    21. McClimon B., Rank M., Li J. Allergy Asthma Proc. vuonna 2011; 32: 95–98.
    22. De Shazo R., Nelson H. Lähestymistapa anestesian yliherkkyydelle: kokemus 90 potilaasta // J Allergy Clin Immunol. 1979 63: 387 - 394.
    23. Specjalski, K., Kita-Milczarska, K., Jassem, E. Paikallispuudutteiden kielteinen kiintymys // Int Arch Allergy Immunol. 2013; 162: 86–88.
    24. Brinca A., Cabral R., Gonçalo M. Convert dermatiitti. 2013; 68: 156–162.
    25. Prieto A., Herrero T., Rubio M. et ai. Mepivakaiinista johtuva urtikaria, toleranssi lidokaiinille ja bupivakaiinille // Allergia. 2005; 60: 261 - 262.
    26. Calderon A., Diot N., Benatir F. et ai. Välitön allerginen ristireaktiivisuus levobupivakaiinille ja ropivakaiinille // Anestesia. 2013; 68: 203–205.
    27. Fellinger Ch., Wantke F., Hemmer W. et ai. Todennäköisesti IgE-välitteinen allergia paikallispuudutteille. Hindawi Publishing Corporation // Tapausraportit lääketieteessä. 2013; 2013: 3 s.
    28. Ring J., Franz R., Brockow K. Anafylaktiset reaktiot paikallispuudutteisiin // Chem Immunol Allergy. 2010; 95: 190-200.
    29. Shamriz O., Cohen-Glickman I., Reif S., Shteyer E. lidokaiini-prilokaiini-kerman aiheuttama metemoglobinemia // Isr Med Assoc J. 2014; 16: 250–254.
    30. Antibiootit Yleinen perioperatiivisen anafylaksian syy // Medscape. 22.11.2013.
    31. Subedi A., Bhattarai B. Alkoholin sisäinen alkoholin vieroitusoireyhtymä: sattuma tai saostuma? // Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
    32. McFarland K., Fung E. Enalapril-indusoitu angioedeema: hammaslääketiede // Gen Dent. vuonna 2011; 59: 148-150.
    33. Guyer A., ​​Saff R., Conroy M. et ai. Potilaat, joilla on huumeiden yliherkkyysreaktioita anestesian aikana // J Allergia Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94–100.
    34. Arakeri G., Brennan P. Oftaliinin tahaton pistäminen paikallisen nukutusaineen kanssa: tapauskertomus // Suullinen Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (5): 581-582.
    35. Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor - Anafylaksian vahva väärä hälytys // Allergia Astma Immunol Res. 2014; 6: 577–579.
    36. Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Anestesiaan liittyvä anafylaksia: tutkinta ja seuranta // Cont Edu Anaesth Crit Care ja kipu. 2014; 14: 57–62.
    37. Davila-Fernández, G., Sánchez-Morillas, L., Rojas, P., Laguna, J. Urticaria ja intradermaalinen testi Articaine-hydrokloridilla // J Investig Allergol Clin Immunol., 2012; 22: 372 - 392.
    38. Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Järjestelmävirheiden vähentäminen preoperatiivisessa arviointimenettelyssä // BJA. 2015; 19: 1060.

    D. Sh. Macharadze, MD, professori

    FGBOU VPO RUDN, Moskova

    Allergia anestesian kerma?

    Suositellut viestit

    Jos haluat lähettää viestejä, luo tili tai kirjaudu sisään

    Jätä kommentti on oltava jäsen.

    Luo tili

    Rekisteröi uusi tili yhteisömme. Se on erittäin helppoa!

    Kirjaudu sisään

    Onko sinulla jo tili? Kirjaudu järjestelmään.

    Videokanava YAKOSMETOLOG

    Kuorintamenetelmä iho-ongelmien syvälle korjaukselle

    Biorevitalisointi kuorinta-kauneuden kuorinta + nauha-vahvistus

    VAMPIRA LIFTING - "ei-invasiivinen" plasma-nosto

    Keratooman poistaminen radioaaltomenetelmällä käyttäen Dr. Oppel -laitetta

    Uusi foorumi kosmetologit

    Pitäisikö minun jättää päätehtävä?

    • 1 vastaus
    • 25 näkymää
    • happylana
    • 2 minuuttia sitten
  • ELDANCosmeticsMesoSet: STAVROPOL 21. maaliskuuta koulutus

    • 0 vastausta
    • 9 näkymää
    • ELDAN kosmetiikka
    • 2 tuntia sitten
  • Miten hoitaa tulehduselementtejä? Auta tavoittelevaa kosmetiikkaa

    • 5 vastausta
    • 413 näkymää
    • Ya_Ter
    • 3 tuntia sitten
  • Ammatillinen kosmetiikka MAVEX.
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 20

    • 336 vastausta
    • 34128 näkymää
    • Art et beaute
    • 8 tuntia sitten
  • Tehokkaat tekniikat ihon kauneuden ja nuoruuden säilyttämiseksi: lääkkeiden monimutkaisen käytön käsite Meso-Xanthin F199, Meso-Wharton P199, Epi-Oral F199

    • 1 vastaus
    • 33 tarkastelua
    • Kristina Kristina
    • 9 tuntia sitten
  • Lakkojen koostumus

    • 0 vastausta
    • 26 näkymää
    • Vlad
    • 10 tuntia sitten
  • Kuka menee kosmetiikan SD-koulutukseen RUDN: ssä Mayorova A.V. Syyskuu 2019 Vastaa!

    • 1 vastaus
    • 124 tarkastelua
    • Tipunova K.V.
    • 20 tuntia sitten
  • OLEMME 10 VUODEN TAPAHTUMIA KOSMEOLOGIAN LAATUA KOSMOSTA KOSKEVAT IHMISET
    Meillä on mahdollisuus jakaa yleisön huomio yrityksesi kanssa.
    Yhteistyö hankkeen YAKOSMETOLOG kanssa
    HINTA LISTA ja ESITTELY

    • Uusi I COSMETICIAN
    • BILL COSMETICIAN
    • Forum I COSMETICIAN
    • aktiviteetti
    • tärkein
    • I COSMETOLOGIST - foorumit
    • Injection cosmetology
    • Allergia anestesian kerma?

    Kaikki oikeudet pidätetään - I COSMETICIAN rekisteröity tavaramerkki 2008 - 2018 Powered by Invision Community
    Yhteisön tuki Venäjälle

    Hypoallergeeninen kerma

    Sisältö [piilota]

    Hypoallergeeninen kerma on tarkoitettu ihmisille, joilla on herkkä ja ärsyttävä iho. Allerginen reaktio on epämiellyttävä ja joskus tuskallinen prosessi. Kosmetiikka on valittava huolellisesti, jotta ei vahingoiteta ja ärsytä. Jos ilmenee allerginen reaktio, käytä allergia kermaa.

    Se on työkalu, jolla on edullinen vaikutus ja jolla on samat ominaisuudet kuin tavallisella kerma. Tärkein erottava piirre - herkkä ja lempeä vaikutus. Lisäksi väriaineiden, haitallisten komponenttien ja voimakkaiden hajusteiden puute vaikuttaa hypoallergeenisuuteen. Näiden ominaisuuksien ansiosta työkalua voidaan kutsua hypoallergeeniseksi.

    • hypoallergeeninen kasvovoide;
    • silmille;
    • vuosisadan ajan;
    • keholle;
    • tone;
    • kädet;
    • lapsille.

    Kukin edellä mainituista keinoista on tarkoitettu hoitamaan kehon eri osia. Silmien ja silmäluomien keinojen osalta on toivottavaa käyttää allergiaa paitsi herkälle iholle, mutta aivan kaikkea.

    • Suojaava ja rauhoittava kerma - korjauskeino on suojattu ja estää myös ärsytyksen;
    • Korjaava - auttaa pehmentämään kansiota ja parantamaan solujen vaihtoa, minkä vuoksi vahinkoja regeneroidaan.

    Ei ole sellaisia ​​keinoja, jotka eivät aiheuttaisi allergiaa yksittäiselle henkilölle. Kehomme on vankka yksilöllisyys, kaikki pienet asiat voivat vaikuttaa meihin eri tavoin. Jos yksi henkilö on tyytyväinen ravitsevan kasvovoiteen toimintaan, joka antaa pehmeyttä, toinen voi valittaa allergioista, huokoisesta imeytymisestä tai huokosten tukkeutumisesta. Et voi arvioida kaikkia kosmeettisia tuotteita arvioimalla muiden ihmisten arviot. On tarpeen kuunnella mielipiteitä ja tarkistaa vain kokemuksesta.

    Miten tarkistaa hypoallergeenista kermaa?

    Varmistaaksesi, että allergia ei ole käytössä, sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

    • Levitä pieni määrä tuotetta kädellesi ja tarkista tulos 15 minuutin kuluttua. Jos punoitusta ja ihottumaa esiintyy, korjaustoimi ei sovi sinulle.
    • Herkkyys- ja imeytymisominaisuudet tarkistetaan yhdessä herkkyyden määrittämisen kanssa. Kokeilun aikana kiinnitä huomiota siihen, miten keinot luovat ja miten se imeytyy.
    • Haju on tärkeä indikaattori hypoallergeenisille keinoille. Laatu ja turvallisuus eivät sisällä voimakkaita tyydyttyneitä hajuja, mieluiten ne ovat yleensä hajuttomia.
    • Koostumus - "totuudenmukaisin" tapa määrittää hypoallergeenisuus. Katso suositeltua turvallista kermaformulaatiota ja parhaiten välttämättömiä ainesosia alla.

    rakenne

    Komponentit, joita tulisi välttää ostettaessa kerma, jolla on allergiaa aiheuttavat ominaisuudet:

    • "Raskaat" silikonit - niitä on parasta välttää, mutta joillakin silikonikomponenteilla on päinvastoin myönteinen vaikutus ihoon: ne luovat suojakalvon.
    • Mineraaliöljyt ovat monien tuotteiden osa. Moderni kosmetologia kieltäytyy lisäämästä tätä komponenttia. Mineraaliöljy on öljyn tislauksen tuote, kun tällaista työkalua käytetään kalvolla, joka ei menetä ilmaa ja tukkii huokoset.
    • Propyleeniglykolit, eteeniglykolit, ftalaatit ja formaldehydit ovat allergisia komponentteja.
    • Parabeeneja käytetään säilöntäaineina. Hyvin usein tämä komponentti aiheuttaa ärsytystä, joten parabeenit eivät voi olla osa hypoallergeenista ainetta. Turvallisin niistä - metyyliparabeeni, vain jos se on luettelon lopussa (pieninä määrinä).
    • Väriaineet aiheuttavat usein allergisia reaktioita. Hypoallergeenisessa työkalussa ei saa olla kemiallisia väriaineita, toinen asia - mineraali, joka muodostuu kivien hiomisesta.
    • Odorantit ovat toinen allergeeninen komponentti. Kumma kyllä, mieluiten ei luonnollinen, vaan päinvastoin synteettiset makut. Kasviuutteet aiheuttavat paljon todennäköisemmin allergioita kuin keinotekoiset tuoksut. Mutta älä osta hypoallergeenista kermaa, joka sanoo "Hajuvesi" eikä määrittänyt, mikä niistä. Minkälaisia ​​hajusteita et tiedä, miten herkkä iho reagoi myös siihen.

    SUOSITELTU hypoallergeenisen voiteen koostumus:

    • Vesi - mitään työkalua ei voi tehdä ilman tätä komponenttia. Edullisin vaikutus iholle, joka on alttiita allergisille lämpövesille;
    • Glyseriini on yksi suosituimmista ainesosista kosteuttava hypoallergeeninen kerma;
    • Kookosöljy toimii varovasti, pehmentää ja rauhoittaa;
    • Arganöljy, shea voi;
    • Aloe-uute on erittäin hyödyllinen ainesosa, poistaa ärsytystä ja estää allergioita;
    • E-vitamiinia, kasviuutteita voidaan käyttää luonnollisina säilöntäaineina;
    • Allantoiini lievittää tulehdusta ja rauhoittaa ihoa.

    Katso mielenkiintoinen video, jossa harjoittaja kertoo turvallisten voiteiden valinnasta:

    Hyvät voiteet

    Silmän muotoinen kerma ja silmäluomen Vichy Liftaktiv

    Tuote soveltuu hellävaraisen silmän ja silmäluomien ympärille. Ikärunko - 35+.

    Sen tarkoituksena on poistaa silmien ympärillä olevat rypyt - yksi varhaisimmista ikääntymisen merkkeistä. Perustuu termiseen veteen. Lisäksi koostumus ei sisällä hajusteita ja väriaineita, joten se soveltuu herkälle iholle.

    Työkalu on testattu ja tarkistettu, sillä on asianmukaiset todistukset ja silmälääkäreiden hyväksymä.

    Arvioitu hinta: 840 ruplaa.

    Atopra-kasvovoide hypoallergeeninen

    Työkalu kuuluu sarjaan lääketieteellistä kosmetiikkaa, joka on suunniteltu huolehtimaan ärsyttävistä ihoista. Auttaa poistamaan kuivaa ihoa, pehmentämään ja rauhoittamaan ärsytystä.

    Hyaluronihappo, allantoiini, pantenoli, bisabol ja skvalaani - nämä komponentit auttavat varmistamaan hellävaraisen ja allergisen hoidon.

    Arvioitu hinta: 510 ruplaa.

    Isehanin lääkkeellinen hypoallergeeninen käsivoide

    On hyvin vaikeaa antaa asianmukaista hoitoa käsille, joissa on vammoja ja ärsytystä. Työkalu auttaa poistamaan karheutta ja parantamaan halkeamia käsissä.

    Joitakin positiivisia ominaisuuksia ovat: nopea imeytyminen, riittävä hydraatio ja ravinto. Antiseptiset ominaisuudet ja hypoallergeeniset antavat kätevän käsinhoidon. Säännöllisen käytön myötä kapillaarien verenkierto lisääntyy, elastisuus lisääntyy ja kuivuus poistuu.

    Arvioitu hinta: 225 ruplaa.

    Vivaderm hypoallergeeninen vartalovoide

    Herkkä kehon iho on hyvin alttiita ärsytykselle ja allergisille reaktioille, joten sellaisten ihmisten, joilla on tällainen kansi, sekä allergioiden, on erittäin vaikea löytää hyvää hoitoaine.

    Tämän työkalun koostumus - kasviöljyt ja luonnolliset uutteet, jotka kosteuttavat ihoa, täyttävät sen ravintoaineilla. Lisäksi voit vähentää tulehdusta ja estää allergisia reaktioita.

    Arvioitu hinta: 910 ruplaa.

    Hypoallergeeninen Eveline SPF 30 aurinkovoidetta

    • Sillä on korkea suoja auringosta;
    • Auttaa luomaan yhtenäisen ja kultaisen rusketuksen;
    • Hypoallergeeninen ja turvallinen iholle;
    • Taloudellinen ja helppokäyttöinen;
    • Voidaan käyttää lapsille ja aikuisille;
    • Onko järjestelmällä turvallisia aurinkosuojaimia;
    • Ei aiheuta ärsytystä ja allergioita.