Emla-kerma: käyttöohjeet, koostumus, analogit, arviot

Kipukynnys on minkä tahansa henkilön yksilöllinen raja, jonka yli hän tuntee kipua. Se voi olla hyvin alhainen, korkea, keskiarvo tai yli keskiarvon. Siten sama ärsyttävä tekijä voi aiheuttaa täysin erilaisia ​​tunteita eri ihmisissä. Ja joku, tavallinen pistos neulalla tuntuu hieman hyttysen puremasta, ja toiselle henkilölle - hyvin kauheana ja tuskallisena toimena. Siksi kaikenlaisia ​​menettelyjä, jotka ovat pääasiassa kosmeettisia, on käytettävä kipulääkkeitä.

Näiden lääkkeiden joukossa on Emla-kerma. Hänelle annettavat ohjeet kertovat tämän työkalun saatavuudesta erinomaisia ​​jäätymisominaisuuksia, joiden avulla on mahdollista päästä eroon epämiellyttävistä kivuista. Tässä artikkelissa kerrotaan yksityiskohtaisesti kerma, sen ominaisuudet, analogit ja muut vivahteet.

Mikä on kerma?

"Emla" on lääke, joka on tarkoitettu limakalvojen ja ihon pinnalliseen anestesiaan. Sen vaikutus määräytyy koostumuksen muodostavien komponenttien - prilokainin ja lidokaiinin, eli amidityyppiin liittyvien paikallisten nukutusaineiden, perusteella. Paikallispuudutteet, jotka joutuvat ihon ja ihon kerroksiin, edistävät ihon anestesiaa. Anestesian taso määräytyy aineen annoksen ja sovelluksen keston mukaan. Kun kerma levitetään ehjälle iholle yhden tai kahden tunnin ajan, anestesian kesto okkluusiokastikkeen poistamisen jälkeen on kaksi tuntia. Jos kyseessä on lävistysbiopsia, tämän kerma-aineen käyttö auttaa varmistamaan vahingoittumattoman ihon normaalin anestesian 90 prosentilla potilaista tunnin kuluttua sen käytöstä. Sukuelinten limakalvon anestesia tapahtuu nopeammin, koska tässä tapauksessa lääkkeelle on ominaista nopeutettu imeytyminen. Emla-kerma maksaa paljon.

Naiset, jotka ovat jo viiden tai kymmenen minuutin kuluttua sen soveltamisesta sukuelinten alueelle, tuntevat anestesia-vaikutuksen, joka riittää helpottamaan argonin laserin vaikutuksesta johtuvaa kipua. Se kestää viisitoista kaksikymmentä minuuttia, mikä määräytyy yksilöllisten piirteiden mukaan (kivunlievitys voi kestää viisi ja neljäkymmentäviisi minuuttia). Jos alaraajojen trofisia haavaumia hoidetaan, anestesia kestää jopa neljä tuntia. Lääkkeen negatiivista vaikutusta haavaumien paranemiseen tai suhteessa bakteeriflooraan ei ole merkitty.

Tämä vahvistetaan vastauksilla kermaan "Emla".

Koska se vaikuttaa pinnallisiin astioihin, ihon tilapäistä punoitusta tai vaalennusta voidaan havaita. Tällaiset reaktiot potilailla, joilla on laajalle levinnyt neurodermatiitti, voivat esiintyä nopeammin, puolen tunnin tai tunnin kuluttua levittämisestä, mikä osoittaa lääkkeen nopeamman vapautumisen ihon läpi. Jos suoritetaan neljä millimetrin halkaisijaltaan läpäisevä biopsia, Emla-voiteen käyttö 60 minuutin ajan antoi kivunlievitystä ehjälle iholle yhdeksänkymmentä prosenttia potilaista, mikä riittää, kun neula kastetaan kaksi millimetriä ja kaksi tuntia. millimetri. Sen tehoa ei vaikuta ihon väri tai pigmentti. Mitä muuta kerrotaan kerma "Emla" -ohjeelle?

rakenne

Valmiste sisältää vaikuttavia aineita: lidokaiinia ja prilokaiinia sekä apukomponentteja: makrogoliglyseryylihydroksistearaattia, karboksipolymetyleeniä, natriumhydroksidia, puhdistettua vettä.

farmakokinetiikkaa

Lääke imeytyy systeemisesti riippuen annoksesta, levityksen kestosta sekä ihokuoren paksuudesta, joka määräytyy kehon alueen ja muiden erityisten ihon ominaisuuksien perusteella. Kun aikuisille on levitetty koskemattomaan epidermiin kolme tuntia, systeeminen imeytyminen on noin kolme prosenttia lidokaiinille ja viisi prilokaiinille. Imu on melko hidasta. Jos potilaalla on laajalle levinnyt neurodermatiitti, imeytymisnopeus kasvaa.

Analogien kerma "Emla" on myös saatavilla.

todistus

Pintanestesiassa käytetään ainetta:

• lävistysten aikana, pinnallisen luonteen leikkaukset, verisuonten katetrointi;
• alaraajojen trofisissa haavoissa kirurgisen hoidon aikana, toisin sanoen mekaaninen puhdistus;
• sukupuolielinten limakalvoille ennen kivuliaita toimenpiteitä ja anestesiaa ennen paikallisten nukutusaineiden pistämistä.

Vapautusmuodot

Ohjeiden mukaan Emla-kermaa valmistetaan ulko- ja paikalliskäyttöön tarkoitettuun kermaan (joissakin tapauksissa sitä kutsutaan virheellisesti geeliksi tai voiteeksi). Myös työkalutyyppi, kuten kipsi (terapeuttinen järjestelmä TC).

Käyttöohjeet ja käyttöominaisuudet

Kuinka paljon säilyttää kerma "Emla"?

Jos iho on ehjä ihon pinnalle aikuisille potilaille, kerma levitetään okklusiiviseen sidokseen. Alaraajojen troofisten haavaumien tapauksessa ennen mekaanista puhdistusta levitetään paksua kermaa kerrosta PVC: stä valmistetun okklusiivisen sidoksen alle 1 - 2 grammaa kymmenen neliösenttimetriä kohti (enintään 10 grammaa) puoli tuntia. Jos lääkkeen sisäänpääsy haavassa olevaan kudokseen on vaikeaa, sovelluksen keston annetaan nousta tuntiin. Haavauman mekaaninen puhdistus on aloitettava viimeistään kymmenen minuutin kuluttua kerma poistamisesta.

Sukupuolielinten anestesiaan ennen paikallisten anestesia-injektioiden antamista kerma tulisi levittää iholle paksulla kerroksella: miehille - yhdestä kahteen grammaa kymmenen neliösenttimetriä kohti viidentoista minuutin ajan naisille - yksi gramma tunnissa. Kun sukupuolielimessä on limakalvon pinnallinen anestesia kondylomien eliminoinnin aikana, tarvitaan myös 5-10 grammaa kermaa ennen paikallista injektiota, joka määräytyy hoidettavan pinta-alan mukaan. Emla-kerma epilointia varten levitetään koko limakalvolle, mukaan lukien taitokset. Sovelluksen kesto - 5–10 minuuttia. Menettely on suoritettava välittömästi kerma poistamisen jälkeen.

Jos ennen leikkausta tai ennen astian puhkeamista vaaditaan ehjien lasten ihon pinnallista anestesiaa, valmiste tulisi levittää tukevaan, paksua kerrosta sisältävään ihosidokseen. Tällöin annoksen on vastattava käsiteltävää pintaa (enintään yksi gramma lääkettä kymmenen neliösenttimetriä kohti).

Emla-kerma-arvioita on runsaasti.

Haittavaikutukset

Tuotetta käytettäessä saattaa ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

• kalpeus;
• turvotus siinä paikassa, jossa kerma levitettiin, koska se vaikuttaa pinnallisiin aluksiin;
• punoitus;
• vähäinen kutina ja polttaminen heti lääkkeen levittämisen jälkeen;
• pistevuoto tai verenvuotoinen ihottuma, joka on erityisen tyypillinen pitkäaikaisen käytön jälkeen lapsilla, joilla on molluscum contagiosum tai laajalle levinnyt neurodermatiitti;
• lapsilla, metemoglobinemia;
• allergiset reaktiot, erityisen vaikeissa tilanteissa - anafylaktinen sokki.

Vasta

Koska vasta-aiheet Emla-voiteen käyttöön on ohjeiden mukaan:

• methemoglobinemian;
• korkea herkkyys anestesia-aineille paikallinen altistuminen amidityypille tai toiselle työkalun osalle;
• käyttö ennenaikaisiin vauvoihin, jotka ovat syntyneet ennen kolmekymmentäseitsemän viikon raskausaikaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläimiä koskevassa tutkimuksessa ei todettu suoraa tai epäsuoraa kerman kielteistä vaikutusta raskauteen, sikiön kehitykseen eikä synnytykseen tai synnytyksen jälkeiseen kehitykseen. Anestesia-kermaa "Emla" voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, jos sitä annetaan ja tietyissä annoksissa. Prilokaiini ja lidokaiini vapautuvat yhdessä äidinmaidon kanssa sellaisina määrinä, jotka eivät aiheuta vaaraa lapselle.

Hakemus lapsille

Alle 3 kuukauden ikäisten lasten iässä Emla-voiteen käytön tehokkuus ja turvallisuus voidaan määrittää yhden annoksen jälkeen. Tässä iässä lapsilla voi olla lyhyt (jopa kolmetoista tuntia) metemoglobiinin veren lisääntyminen, jolla ei ole kliinistä merkitystä. Jos potilaalla (erityisesti lapsilla) on laaja atooppinen ihottuma (atooppinen ihotulehdus), käyttöaika olisi lyhennettävä viisitoista kolmekymmentä minuuttia. Kerman tehokkuutta suhteessa vastasyntyneeseen ei asenneta verinäytteenoton aikana.

Erityiset ohjeet

On tarpeen olla varovainen, kun käytät Emla-kermaa silmien läheisyydessä, koska lääke voi ärsyttää sarveiskalvoa. Jos potilaalla on glukoosi-b-fosfaattihydrogenaasin tai idiopaattisen / perinnöllisen metemoglobinemian puute, hän on herkempi lääkeaineesta riippuvaisen metemoglobinemian ilmentymiselle. Ei ole toivottavaa levittää kermaa, jos se todennäköisesti putoaa keskikorvaan. Myöskään kermaa ei tarvitse käyttää avoimiin haavoihin.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos käytät Emla-kermaa ja muita paikallisia nukutusaineita samanaikaisesti ennen shugaringia samoin kuin samankaltaisia ​​valmisteita (myös myös toksiinidia), systeemisten sivuvaikutusten todennäköisyys voi kasvaa. Samanaikainen käyttö aineiden kanssa, jotka indusoivat metemoglobinemian esiintymistä, sekä lääkkeitä, jotka sisältävät sulforyhmän, voivat lisätä metemoglobiinin pitoisuutta veressä.

Kerman varastointisäännöt

Kerma säilytetään parhaiten lämpötilassa, joka ei ylitä kolmekymmentä astetta. Sitä ei kuitenkaan tarvitse laittaa jääkaappiin. Tärkein edellytys on, että työkalu ei ollut lasten käytettävissä. Kestoaika on kolme vuotta. Sen jälkeen levitä kermaa ei suositella.

Emlan kermahinta

Lääkkeen hinta määräytyy yleensä valmistajan, myyjän, myyntipisteiden ja sen alueen hinnoittelupolitiikan mukaisesti, jossa se on toteutettu. Esimerkiksi 25 milligramman paketin hinta (viisi kappaletta laatikossa) voi vaihdella puolentoista tuhatta yhdeksänsataa ruplaa. Samaan aikaan yhden viiden gramman putken hinta vaihtelee kahdesta sadasta seitsemänkymmentä viisisataa ruplaa. Kolmekymmentä grammaa pakkausta varten on maksettava tuhannesta kolmesta sadasta tuhanteen seitsemänsataa ruplaa. Mitä Emla-kerma-analogit ovat?

analogit

Lääkkeellä ei ole vaikuttavan aineen rakenteellisia analogeja. Farmakologisessa ryhmässä on seuraavat analogit: "Anestezol", "Alfacain", "Artifrin Forte", "Amprovisol", "Artifrin", "Aurobin", "Dentinox", "Artikain", "Dent", "Kamistad", "Instillagel" ", Lidokaiini", "Markain", "Menovazin", "Otipaks", "Novosept Forte", Lidohlor "," Prokto Glevenol "," Scandinibs Forte "," Ultrakain "," Ubystezin "," Folikap "ja muut.

Arviot

Emla-kermalla on jokaisen lääkkeen tavoin useita myönteisiä ja kielteisiä arvioita.

Huumeiden etujen joukossa ovat hajun ja allergisen reaktion puuttuminen, myynti missä tahansa apteekissa, todella konkreettinen vaikutus, siirtämisen helppous.

Korkeat hinnat on lueteltu puutteina, joissakin potilailla valikoiva toiminta odottaa ihon tunnottomuutta, täydellisen ilmaneristysvaatimuksen.

Koska Emla-kerman koostumuksessa on lidokaiinia, sinun täytyy olla hyvin varovainen, koska se on melko vaarallinen aine, joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita. On suositeltavaa tehdä yksinkertainen testi ennen tuotteen käyttöä: laita se ranteeseen ja odota. Jos reaktioita ei tapahdu, sitä voidaan soveltaa laajempiin alueisiin.

Epilaatioprosessin aikana tylsät tuntemukset aiheuttavat vain vähäistä hankausta karvojen poistamisen aikana.

On suositeltavaa höyryä pois ihosta ja levittää hankausta ennen kerma- levitystä sekä kalvoa.

Jotkut potilaat huomauttavat, että täydellinen anestesia ei ole tapahtunut.

Siksi on tarpeen keskittyä tunteisiin ja ymmärtää, että tämä työkalu ei ehkä sovi kaikille.

Katsoimme, miten Emla-kermaa käytetään.

Emla ® (Emla ®)

Vaikuttava aine:

pitoisuus

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvat

Koostumus ja vapautumislomake

alumiiniputkissa 5 g; pahvipakkauksessa 5 kpl. tai alumiiniputkissa 30 g; pahvipakkauksessa 1 kpl.

laatikkomaton kontuuri-1-pakkauksessa järjestelmä, joka koostuu suoja- laminaatista (muovi- / alumiini- / muovilaminaatti) ja erotuslevystä (laminoitu paperi). Suojakalvo laminoidaan joustavaan substraattiin selluloosakiekon ympärillä olevan rengasmaisen vyöhykkeen avulla. Kartonkipakkauksessa, jossa ohjataan 2 tai 20 kontuurittoman solun ensimmäistä avaamista.

Annostusmuodon kuvaus

Kerma: yhtenäinen, valkoinen.

Terapeuttinen järjestelmä koostuu liima-aineosasta ja joustavasta alustasta. Liima-aineosa koostuu pyöreästä selluloosakiekosta, jonka halkaisija on 3,5 cm ja joka on kiinnitetty joustavaan alustaan. Valkoinen tai valkea massa-levy kyllästetään 1 g: lla 5% EMLA®-emulsiota.

Selluloosakiekon kehän ympärille on sijoitettu nelikulmainen teipinauha, jossa on pyöristetyt reunat. Joustava pyöreä muotoinen ulkonema - muovi / alumiini / muovilaminaatti.

Farmakologinen vaikutus

Käyttöaiheet Emla ®

Yleinen molemmille annosmuodoille

ihon pinnallinen anestesia injektioilla, rei'ityksillä ja verisuonten katetroinnilla ja pintakirurgioilla;

Kerman lisäksi

alaraajojen troofisten haavaumien pintanestesia kirurgisen hoidon aikana (mekaaninen puhdistus), esimerkiksi fibriinin, pussin ja nekroottisten kudosten poistamiseksi;

sukupuolielinten limakalvon pintanestesia ennen kivulia manipulointeja (vain aikuisilla) ja anestesiaa ennen paikallisten nukutusaineiden injektioita.

Vasta

Yleinen molemmille annosmuodoille

yliherkkyys amidityypin tai minkä tahansa muun lääkeaineen komponentin paikallispuudutteille;

ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä, jotka ovat syntyneet alle 37 viikon raskauden aikana.

Kerman lisäksi

alle 3 kg painavat vastasyntyneet.

Kerma: glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, perinnöllinen tai idiopaattinen metemoglobinemia, laajalle levinnyt neurodermatiitti (atooppinen ihottuma), potilaat, jotka käyttävät luokan III antiarytmisiä lääkkeitä (esim. Amiodaroni) (ks. Kohta ”Erityisohjeet”).

Terapeuttinen järjestelmä: käytettäessä lääkettä silmien lähellä; ennen elävän rokotteen subkutaanista antamista (esimerkiksi BCG); jos levitetään iholle laajalle levinnyttä neurodermatiittia (atooppinen ihottuma); ei ole suositeltavaa yhdistää lääkettä EMLA ® ja lääkkeitä, jotka aiheuttavat metemoglobinemiaa 0 - 12 kuukauden ikäisillä lapsilla. potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos; Ei ole suositeltavaa levittää lääkettä avoimiin haavoihin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

EMLA ® -maidon käytöstä raskaana oleville naisille ei ole riittävästi tietoa. Eläinkokeissa ei havaittu lääkkeen suoraa tai epäsuoraa haittavaikutusta raskauteen, sikiön kehitykseen, synnytysprosessiin tai synnytyksen jälkeiseen kehitykseen. Lidokaiini ja prilokaiini tunkeutuvat istukan esteeseen ja voivat imeytyä sikiön kudoksiin. Ei ole raportoitu erityisiä lisääntymisprosessin häiriöitä, kuten epämuodostumien lisääntymistä tai muita suoria tai välillisiä haittavaikutuksia sikiöön. On otettava huomioon, että lidokaiinia ja prilokaiinia on käytetty monissa raskaana olevissa naisissa ja hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava käytettäessä tätä lääkettä raskaana oleville naisille.

Lidokaiini ja prilokaiini erittyvät äidinmaitoon määrinä, jotka eivät aiheuta riskiä lapselle, kun lääkettä käytetään terapeuttisina annoksina.

Haittavaikutukset

Ihon puolella: ohimeneviä paikallisia reaktioita lääkkeen levitysalueella, kuten pallor, punoitus ja turvotus.

Harvemmin (1/1000)

Ihon puolella: ensimmäisellä hetkellä käytön jälkeen - lievä palaminen ja kutina (lääkkeen levitysalueella).

Harvinaiset (2 levitetään paksu kerros iholle ja peitä okkluusio

Alaraajojen troofisten haavaumien pinta-anestesia

Alaraajojen troofisten haavaumien kirurgisen hoidon aikana (mekaaninen puhdistus) noin 1–2 g / 10 cm2: n kerta-annos; levitä paksu kerma kerrospohjan pinnalle, enintään 10 g kermaa kerrosta kohti. Levitä okklusiivinen sidos. Hakuaika: vähintään 30 minuuttia.

Avattu kermaputki on tarkoitettu kertakäyttöön, kermajäämiä sisältävä putki on hävitettävä käytön jälkeen yhdessä potilaassa.

Haavaumien hoidossa, jonka kudoksessa lääkkeen tunkeutuminen on vaikeaa, levityksen kestoa voidaan nostaa 60 minuuttiin. Mekaaninen puhdistus tulee aloittaa viimeistään 10 minuutin kuluttua voiteen poistamisesta.

Alaraajojen haavaumien käsittelyn aikana EMLA®-kermaa käytettiin jopa 15 kertaa 1–2 kuukautta ilman tehokkuuden pienentämistä ja paikallisten reaktioiden lisääntymistä.

Sukuelinten anestesia

Ihon sukuelimet:

Kivunlievitys ennen paikallispuudutusta

Miehet: 1 g / 10 cm 2. Levitä kermaa paksulla kerroksella iholle. Käyttöaika - 15 min.

Naiset: 1–2 g / 10 cm 2. Levitä kermaa paksulla kerroksella iholle. Käyttöaika - 60 minuuttia.

Sukupuolielinten limakalvon pinta-anestesia

Kun poistat kondylomia ja anestesiaa ennen paikallisten nukutusaineiden injektioita: noin 5–10 g kermaa, riippuen käsitellyn pinnan alueesta. Kerma tulee levittää limakalvon koko pinnalle, mukaan lukien limakalvon taitokset. Tarvitaan okklusiivisia sidoksia. Käyttöaika - 5–10 min. Suorita toimenpide heti kerma poistamisen jälkeen.

Anestesia, jossa on neulan kiinnitys, molluscum contagiosumin kaavinta ja muut pienet pintakirurgiset toimenpiteet

Levitä kerma paksulla kerroksella iholle ja peitä okklusiivinen sidos. Annoksen on vastattava käsiteltyä pintaa eikä saa ylittää 1 g kermaa 10 cm2: ssa.

Käyttöajan lyhentäminen vähentää anestesiaa. Lapsilla, joilla on tavallinen atooppinen ihottuma (atooppinen ihottuma), käyttöaika on lyhennettävä 30 minuuttiin.

Levitä kerma paksulla kerroksella iholle ja peitä okklusiivinen sidos.

Suositukset lääkkeen levittämiseksi

1. Työnnä alumiiniputken suojakalvo ruuvikannella, purista riittävä määrä kermaa putkesta ja laita se aiottuun paikkaan. Ihon anestesia voi käyttää okklusiivisia tarroja (pakkaukseen liitetty 5 x 5 g)

2a. Ota yksi oklusaalitarroista ja poista sen keskiosa (kuva 1).

Kuva 1. Tarran keskiosan poistaminen.

2b. Erota paperin vuori paperin reunasta sidoksen takana (kuva 2).

Kuva 2. Paperin vuorauksen erottaminen reunasta.

Alaraajojen trooppisten haavaumien anestesiassa on käytettävä okklusiivista PVC-sidosta.

3. Peitä levitetty kerma sidoksella niin, että sen alla oleva kerma on paksua ja se ei purista sidosten alle. Pehmeä sidoksen reunat varovasti, jotta vältät kerma-vuotoja.

4. Jos käytät pakkaukseen kiinnitettyä okklusiivista tarraa, poista paperirunko. Lääkkeen levitysaika voidaan tallentaa suoraan sidokseen.

5. Poista suositeltavan ajan jälkeen pintakäsittely ja kermajäämä.

Ulkopuolella iholla.

Aikuiset: 1 tai useampi terapeuttinen järjestelmä (TS) kerrallaan. Käyttöaika - vähintään 1 h.

1–12-vuotiaat lapset: 1 tai useampi ajoneuvo samanaikaisesti. Käyttöaika - vähintään 1 h.

3–12 kuukauden ikäiset lapset: 1 tai 2 (enintään) ajoneuvosta samanaikaisesti. Hakuaika - 1 tunti.

0–3 kuukauden ikäiset lapset: enintään 1 ajoneuvo / päivä (suurin annos). Hakuaika - enintään 1 tunti.

Käyttöajan nostaminen yli 5 tunnin ajan ei johda anestesian lisääntymiseen.

Lapsilla, joilla on tavallinen atooppinen ihottuma (atooppinen ihottuma), käyttöaika on lyhennettävä 30 minuuttiin.

yliannos

Oireet: Jos suositeltua annostusohjelmaa havaitaan, systeemisen toksisuuden merkkien kehittyminen on epätodennäköistä. Myrkytyksen oireet ovat luultavasti samat kuin silloin, kun käytetään muita paikallisia nukutusaineita, kuten keskushermoston kiihottumista ja vakavissa tapauksissa CNS: n masennusta ja sydämen toimintaa.

Harvinaisissa tapauksissa lapset kehittivät kliinisesti merkittäviä metemoglobinemiaa. Prilokaiini suurina annoksina voi lisätä metemoglobiinitasoa.

125 mg prilokaiinin levittäminen 5 tunnin ajan aiheutti kohtalaisen metemoglobinemian kehittymisen 3 kuukauden ikäisellä vauvalla. Lidokaiinin pinnallinen levittäminen annoksena 8,6-17,2 mg / kg aiheutti vakavan myrkytyksen vastasyntyneillä.

Hoito: vakavat neurologiset oireet (kouristukset, keskushermoston masennus) edellyttävät oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien antikonvulsanttien ja tarvittaessa mekaanisen ilmanvaihdon tarkoitukseen. Metemoglobinemian kehittymisen tapauksessa vastalääke on metyylitsiinikloridi (metyleenisininen).

Lääkkeen hitaan systeemisen imeytymisen vuoksi potilaita on seurattava useita tunteja myrkytyksen hoidon aloittamisen jälkeen.

Erityiset ohjeet

Yleinen kaikille annostusmuotoille.

Potilaat, joilla on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos tai perinnöllinen tai idiopaattinen metemoglobinemia, ovat alttiimpia lääkeaineesta riippuvaiselle metemoglobinemialle.

Kerman käyttöä vastasyntyneillä veren näytteenottomenettelyn aikana kantapäästä ei ole vahvistettu.

Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkettä EMLA ® käytetään silmien ympärille, koska lääke aiheuttaa silmien ärsytystä. Myös suojaavien refleksien häviäminen voi aiheuttaa sarveiskalvon ärsytystä ja vaurioita. Jos kerma joutuu silmiin, huuhtele silmät välittömästi vedellä tai suolaliuoksella tai suojaa silmät, kunnes suojaavat refleksit palautuvat.

Varovaisuutta on noudatettava, kun lääke levitetään iholle laajalle levinneellä neurodermatiitilla (atooppinen ihottuma); sovellusaika on lyhennettävä (15–30 min).

Alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla EMLA®-kerma käytettiin turvallisesti ja tehokkaasti yhden annoksen jälkeen. Näissä lapsissa kerma-annoksen jälkeen havaittiin usein veren metemoglobiiniarvojen tilapäistä nousua 13 tuntiin asti, mutta havaitulla veren metemoglobiiniarvojen nousulla ei todennäköisesti ole kliinistä merkitystä.

Älä levitä lääkettä avoimiin haavoihin.

Lidokaiinilla ja prilokaiinilla, joiden pitoisuus on yli 0,5–2%, on bakterisidisiä ja antiviraalisia ominaisuuksia. Tältä osin on suositeltavaa ottaa erityistä varovaisuutta, kun kerma otetaan käyttöön ennen elävän rokotteen subkutaanista antamista (esim. BCG).

Vaikutus liikenteen hallintaan ja laitteiden kanssa työskentelyyn. Reaktiota ei vähennetty käytettäessä lääkettä EMLA®.

Kerman lisäksi

Potilaita, jotka käyttävät luokan III antiarytmisiä lääkkeitä (esim. Amiodaronia), tulee seurata ja seurata EKG: n t voi vaikuttaa sydämen aktiivisuuteen.

Älä levitä EMLA ® -kermaa vaurioituneeseen korvakalvoon tai muissa tapauksissa, joissa kerma voi tunkeutua keskikorvaan.

Koska lääkkeen imeytymistä koskevia tietoja ei ole, ei suositella, että kermaa käytetään lasten sukuelinten limakalvoon.

Ajoneuvolle

Tietojen puuttumisen vuoksi ei suositella EMLA ®: n ja metemoglobinemiaa aiheuttavien lääkkeiden yhdistettyä käyttöä 0 - 12 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Emla®-lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Emla ® vanhentumispäivä

kerma paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön - 3 vuotta.

transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä - 2 vuotta.

EMLA - virallinen käyttöohje

Rekisterinumero: П N014033 / 01

Kauppanimi: ЭМЛА®

Kansainvälinen omistusoikeus tai ryhmittelyn nimi: lidokaiini + prilokaiini

Annostusmuoto: ajankohtainen ja ajankohtainen kerma

Koostumus (1 g kermaa)
vaikuttavat aineet: lidokaiini 25,0 mg, prilokaiini 25,0 mg;
täyteaineet: makrogoli-glyseryylihydroksistearaatti (ARLATON 289) 19,0 mg, karbomeeri 974 P (karboksipolymetyleeni) 10,0 mg, natriumhydroksidi 5,2 mg, jolloin pH saavutetaan arvoon 8,7 - 9,7, puhdistettu vesi 1,0 g: aan.

Kuvaus: yhtenäinen valkoinen väri.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: paikallinen nukutusaine

ATX-koodi: N01BB20

farmakodynamiikka
EMLA-kerma sisältää vaikuttavana aineena lidokaiinia ja prilokaiinia, jotka ovat amidityyppisiä paikallisia nukutusaineita. Ihon anestesia johtuu lidokaiinin ja prilokaiinin tunkeutumisesta ihon ja ihon kerroksiin. Anestesian aste riippuu lääkkeen annoksesta ja sovelluksen kestosta.
Terve iho
Kun EMLA®-kerma on levitetty ehjälle iholle 1-2 tunnin ajan, anestesian kesto okkluusiokerroksen poistamisen jälkeen on 2 tuntia. Tehokkuudessa (mukaan lukien aika analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi) ja turvallisuudessa ei ollut eroja, kun kerma levitettiin koskemattomalle iholle vanhusten (65–96-vuotiaiden) ja nuorempien potilaiden välillä.
EMLA®-kerma vaikuttaa pinnallisiin astioihin, joten ihon väliaikainen punoitus tai punoitus on mahdollista. Tällaiset reaktiot potilailla, joilla on laajalle levinnyt neurodermatiitti (atooppinen ihotulehdus), voivat esiintyä nopeammin, jo 30-60 minuuttia voiteen levittämisen jälkeen, mikä osoittaa, että kerma läpäisee nopeammin ihon läpi.
Neulan biopsiassa (4 mm: n halkaisija) EMLA®-kerma antaa riittävän anestesian ehjälle iholle 90%: lla potilaista 60 minuutin kuluttua voiteen levittämisestä, kun neula asetetaan 2 mm: n syvyyteen ja 120 minuutin kuluttua, kun neula on asetettu 3 mm: n syvyyteen. EMLA®-voiteen tehokkuus ei riipu ihon väristä tai pigmentoitumisesta (I-IV-tyyppi).
Käytettäessä yhdistelmärokotteita sellaisia ​​infektioita vastaan, kuten tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti tai lihaksensisäinen yhdistelmärokotteet difteriaa, hinkuyskää, tetanusta, polion ja Haemophilius influenssan tyypin b aiheuttamien infektioiden sekä hepatiitti B: n estämiseksi, EMLA®-kerma ei ole vaikutti keskimääräiseen vasta-ainetiitteriin, spesifisten vasta-aineiden esiintymiseen tai häviämiseen seerumissa tai niiden potilaiden lukumäärään, jotka saavuttivat suojaavan tai positiivisen vasta-ainetiitterin immunisoinnin jälkeen.
Sukuelinten limakalvo
Sukupuolielinten limakalvon anestesia saavutetaan nopeammin kuin vahingoittumattoman ihon anestesiassa lääkkeen nopeamman imeytymisen vuoksi. Naisilla 5–10 minuuttia EMLA®-voiteen levittämisestä sukupuolielinten limakalvolle saavutetaan anestesia, joka riittää helpottamaan argonin laserin aiheuttamaa kipua; anestesian kesto on 15-20 minuuttia (ottaen huomioon yksilölliset erityispiirteet 5 - 45 minuutissa).
Trofiset haavaumat / alaraajat
Kun kerma on levitetty alaraajojen trooppisten haavaumien hoitoon, anestesian kesto on enintään 4 tuntia. Ei lääkkeen kielteistä vaikutusta haavaumien paranemisprosessiin tai bakteeriflooraan.

farmakokinetiikkaa
EMLA®-kerma systeeminen imeytyminen riippuu annoksesta, käyttöajan kestosta ja ihon paksuudesta (kehon alueesta riippuen) sekä muista ihon ominaisuuksista, kuten ihosairaudet ja parranajo. Kun haavojen haavauma pinnalle levitetään, haavaumien erityispiirteet voivat vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen, esimerkiksi arvo (haavauman alueella lisääntyessä, imeytyminen kasvaa).
Ehjä iho:
Aikuisilla, kun 60 g kerma on levitetty koskemattomaan reiteen ihoon, jonka pinta-ala on 400 cm 2 (1,5 g / 10 cm 2) 3 tunnin ajan, systeeminen imeytyminen lidokaiinille oli noin 3% ja prilokainin 5%. Imu on hidasta. Laskokaiinin suurin pitoisuus (keskiarvo 0,12 μg / ml) ja prilokaani (keskiarvo 0,07 μg / ml) saavutettiin veriplasmassa noin neljän tunnin kuluttua kerma- levityksen hetkestä. Myrkyllisten oireiden riski on olemassa vain silloin, kun vaikuttavien aineiden pitoisuus veriplasmassa on 5-10 μg / ml. Kun EMLA®-kermaa levitetään koskemattomalle iholle 8-12 tuntia parranajon jälkeen, lidokaiinin ja prilokaiinin maksimipitoisuus plasmassa sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla on hyvin alhainen ja selvästi alle mahdollisen myrkyllisen tason.
Trofiset haavaumat / alaraajat:
Aika, jolloin saavutetaan lidokaiinin maksimipitoisuus (0,05-0,84 μg / ml) ja prilokainin (0,02-0,08 μg / ml) veriplasmassa, on 1 -2,5 tuntia lääkkeen levittämishetkestä haavauman pinnalle (5 -10 g kermaa 30 minuuttia). Kun kerma on levitetty toistuvasti haavauman pinnalle, prilokaiinin, lidokaiinin tai niiden metaboliittien kumuloitumista veriplasmassa ei havaittu. 2-10 g EMLA®-kermaa levitettiin haavauman pinnalle 62 cm 2: een 30-60 minuutin ajan 3 - 7 kertaa viikossa (15 kertaa kuukaudessa).
Sukuelinten limakalvo:
Aika, jolloin saavutetaan lidokaiinin ja prilokaiinin maksimipitoisuus plasmassa (keskimäärin 0,18 μg / ml ja 0,15 μg / ml), on noin 35 minuuttia lääkkeen levittämisestä emättimen limakalvoon (10 g kermaa 10 minuutin ajan).

Käyttöaiheet
Aikuisilla: