Mitä laser karvojen poiston jälkeen voi olla?

Harvat kauneussalongin asiakkaat ihmettelevät, mitä tapahtuu laser-epilaation jälkeen? Monet tytöt tietävät vain tämän menettelyn ihanista vaikutuksista - sileä iho, hiukset, kaunis näkymä. On myös kielteisiä vaikutuksia laser karvojen poistoa, ne voivat aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle, ulkonäkö ja kunto ihon, minkä vuoksi sinun pitäisi tietää niistä, koska varoitettu on forearmed. Jotta menettelyä voitaisiin ymmärtää yksityiskohtaisesti, on tarpeen tutkia sen toimintaperiaatetta.

Kenelle ei pitäisi tehdä menettelyä?

Epilointi ei ole halpa, siksi sinun pitäisi tietää, että on vasta-aiheita, niitä on arvioitava, jotta rahaa ei kuluta turhaan. Sinun ei pitäisi suorittaa menettelyä seuraavissa tapauksissa:

1. Ruskettunut iho - usein tätä ei kiinnitetä huomiota, vaan turhaan! Vaikka olet käynyt solariumissa, sinun ei tarvitse polttaa ensi kuussa, varsinkin jos olet ruskettunut rannalla. Tämän perusteella tee menettely keväällä tai talvella. Jopa tällaisina aikoina ensimmäistä kertaa kannattaa piilottaa paikkoja, jotka ovat alttiina auringolle. Tässä tapauksessa onnistunein epilaatio on kainalot, se voidaan tehdä ainakin silloin, kun.
2. Ihon tulehdukselliset leesiot.
3. Syntymämerkkien, muttien ja pigmentaation on oltava piilotettuja lasersäteilyltä. Muuten voi olla kipua ja muita kielteisiä seurauksia.
4. Tartuntataudit ovat myös epilaation vasta-aiheita.
5. Raskaus ja imetys. Vaikka kainaloiden epilointi tai jokin muu pieni kehon osa suoritetaan, et edelleenkään voi tehdä menettelyä, jotta vauva ei aiheuta riskiä.
6. Jos sinulla on allergioita epilaation alussa.
7. Epäkypsyys - alle 18-vuotiaita tyttöjä ja nuoria miehiä ei pidä poistaa, riippumatta siitä, mihin suuntaan se on, olipa se jalkojen, käsien, kasvojen, bikinien tai jotain muuta. Lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille ei sallita minkäänlaista karvanpoistoa.

Olet oppinut tärkeimmät vasta-aiheet, joita varten ei suositella hiusten polttamista. Pidä silmällä niitä, ja jos sinulla on jokin edellä mainituista, kannattaa miettiä, onko se sen arvoista?

Hiustenpoiston vaikutukset ilman merkittävää haittaa terveydelle

Tämän menettelyn tulokset voivat olla kolme pääasiallista vahinkoa:

1. Punoitus. Jotkin ihon punoitukset, jotka voivat kehittyä eri muodoissa, muodostuvat usein bikinien tai laser-kainalo-leikkauksen laser-epilaation aikana, koska nämä vyöhykkeet ovat herkimpiä. Tällainen seuraus tapahtuu usein välittömästi, sitten se kulkee nopeasti ja tehokkaasti. Jos punoitusta havaitaan myöhemmin, se on vaikeampaa. Eryteema on tyypillisesti luonteenomaista vain ihon punaisilla täplillä, mutta myös päänsärky, huimaus ja jotkut unettomuudet. Ihottuma on usein pakarat ja raajat. Iho määräytyy kuivuuden perusteella, siellä voi olla paikkoja, joissa on turvotusta sekä kipua. Usein kehon lämpötila nousee jyrkästi. Jos havaitset tällaisia ​​oireita kiireellisenä, ota yhteys lääkäriin ja hoida terveydentilan palauttamiseksi.
2. Musta piste menettelyn jälkeen. Laser-karvanpoisto edistää huokosten laajentumista ja avaamista, mikä tarkoittaa, että niiden pölytys ja saastuminen on suuri. Kun se joutuu huokosiin, lika hapettuu ja tummentuu, mikä aiheuttaa tummia täpliä toimenpiteen jälkeen. Voit käyttää kosmeettista hoitoa ja kaikki on kunnossa.
3. Perifollicular edeema. Se muodostuu säteilylle altistuneen kehon alueelle. Turvotus johtuu pääsääntöisesti välittömästi depilaation jälkeen muutaman minuutin ajan - tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita, kaikki menee läpi itse. Intensiteetti ja mittakaava riippuvat siitä, mitä vyöhykettä hoidettiin, sekä hiusten paksuudesta. Tämä vaikutus tapahtuu, jos verisuonet ovat liian lähellä pintaa ja ihoa pidetään kuivana, herkänä ja ärtyneenä. Epilointiprosessissa on mahdollista parantaa joitakin jäähdytyspaikkoja. Jos se ei auta, sinun pitäisi kääntyä kosmetiikkaan, joka on edustettuna monilla markkinoilla olevilla tuotteilla.
4. Kipua. Jotkut epämukavuudet menettelyn aikana tai lyhyessä ajassa sen jälkeen. Pääsääntöisesti se kulkee riittävän nopeasti eikä vaadi ylimääräistä hoitoa. Tämä seuraus on yksi yleisimpiä kainalon laserepilauksessa.

Vakavat terveysongelmat epilaation jälkeen

On olemassa kipua ja ulkoisia vaikutuksia, jotka on kuvattu edellä, mutta jotka ovat monimutkaisia ​​ja vaarallisia ihmisille. Näitä ovat herpes, fotofobia, sidekalvotulehdus, follikuliitti, allergiat ja palovammat laser karvojen poiston jälkeen.

1. Herpes on hyvin yleinen sairaus. Jokaisen ihmisen elimistössä on herpesvirus, joka voi mennä aktiiviseen vaiheeseen, se johtuu monista ulkoisista tekijöistä, joista yksi on laserhiuspoisto. Mukana ulkoiset kylmähaavat, jotka aiheuttavat kipua ja kastelua tartunnan saaneessa paikassa. Tätä virusta tulee hoitaa kiireellisesti, muuten se johtaa vakaviin ilmentymiin.
2. Fotofobia on silmien lisääntynyt herkkyys valolle, se ei heti näy, ja joissakin tapauksissa se ei kiinnitä suurta merkitystä. Itse asiassa tämä on pohjimmiltaan väärin, sinun on kuultava lääkäriä, huomaten tuskallisia oireita, kun ne altistuvat silmän valolle. Niinpä se on terveellisempää.
3. Konjunktiviitti on toinen silmän limakalvon tauti. Laser-karvanpoisto vaikuttaa kaikkiin kehon limakalvoihin, mikä tarkoittaa, että silmä ei ole poikkeus. Se ilmaistaan ​​silmien punoituksena, koska verisuonet tulevat näkyvämmiksi, silmäluomien turpoaminen on mahdollista.
4. Follikuliitti. Hiusten follikkelin tulehdus, joka vakavassa muodossaan voi johtaa kurittomiin sairauksiin. Voit tunnistaa sen havaitsemalla punoitusta polttimon alueella ja sitten punaista muodostumista.
5. Allergia. Laser-karvanpoisto voi johtaa tähän tulokseen, se on monipuolinen ilmenemismuodoissa. Se voi olla limakalvojen punoitus ja turvotus ja ihottumat sekä kyyneleiden virtaus sekä paljon muuta. Kainaloiden karvojen poistaminen laserista voi aiheuttaa tällaisen tuloksen, koska iho tällaisessa paikassa on herkkä ja herkkä.
6. Burns - suosittu kehon reaktio karvanpoistoon. Se ilmaistaan ​​punoituksena, joskus se voi liittyä haluun kampata leesion paikka, kuplat voivat näkyä, täynnä nestettä. Hoito tapahtuu kotona erityisillä voiteilla tai lääkärin valvonnassa vaurion asteesta riippuen.

johtopäätös

Kaikki nämä vaikutukset voivat esiintyä sekä hiusten palamisen aikana että lyhyessä ajassa sen jälkeen, mutta ne voivat esiintyä viikossa. Kaikki riippuu kehon ominaisuuksista. Sinun täytyy tietää, että tässä tapauksessa on vasta-aiheita.

Kainaloiden ja bikinien laserhiuspoisto on kaikkein vaarallisinta, koska iho altistuu voimakkaalle säteilylle, ja tulos voi olla ei vain sileä iho. Merkittäviä vahinkoja terveydelle voi ilmetä.

On välttämätöntä ottaa huomioon kehosi ominaispiirteet ja ymmärtää, tarvitsetko hiustenpoistoa tai etsitkö muuta tapaa poistaa hiukset.

Perifollicular-hoito

Hiusten vetokoe.

Pidä se kiinni pienten hiusten (50-60 karvaa) välillä peukalon ja sormien välissä, ja hiukan vetämällä hiukset hieman, mutta ei kovin voimakkaasti. Jos yli 10% hiuksista pysyy tutkijan käsissä (yli 6 karvaa), testi osoittaa patologisen hiustenlähteen esiintymisen (positiivinen testi). Pienempi määrä uutettuja hiuksia osoittaa fysiologista hiustenlähtöä. Menetelmä on suoritettava 4 vyöhykkeellä - vasemmalla ja oikealla olevalla parietaalialueella, etu- ja niska-alueilla. Oikean testin suorittamiseksi potilasta ei pyydetä huuhtelemaan hiuksiaan 5 päivää ennen tutkimusta. Usein potilaat tulevat vastaanottoon samana päivänä, kun he pesevat hiukset. Tällaisessa tilanteessa testi on epäkäytännöllinen, koska kaikki telogen-hiukset pestään. Testin jälkeen, jos se oli positiivinen, on toivottavaa arvioida poistetut hiukset valomikroskoopin alla. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että androgenetic alopecia (AHA) -testi on positiivinen parietaalialueella ja negatiivinen - niskakyhmässä. Jos kyseessä on akuutti anagenialopia, hiusten juurien tutkiminen osoittaa, että hiukset ovat anagenivaiheessa. Anagen-hiustenlähtöoireyhtymässä anagenihiusten juuret osoittavat dysplasiaa. Kroonisessa telogeenihäviössä hiukset putoavat hajallaan, 6-8 kappaleen määrä, sipulit näyttävät tavallisilta telogen-hiuksilta. Samat merkit paljastuvat akuutin telogen-hiustenlähteen tapauksessa, mutta uutettujen hiusten määrä on paljon suurempi (jopa 40%). Kun hiustenlähtöalue on löysien hiusten vyöhykkeellä, hiusten juuret ovat dystrofisia, kun taas uutetut hiukset ovat sekä dystrofisia anagenisia että telogeenisiä.

Valokuvalähde http://bestpractice.bmj.com

Testin negatiivinen puoli on, että hiusten uutto voi vaihdella. Jotkut potilaat voivat poistaa telogen-hiuksia, kun heidät kampat, joissa on usein hampaita, kun taas toiset kampaavat hiuksiaan erittäin varovasti, jolloin ne kerääntyvät. Täten tätä testiä voidaan suositella vain seulonnaksi ja vaikeissa tilanteissa asiantuntijan tulisi käyttää objektiivisempia menetelmiä hiustenlähtön intensiteetin arvioimiseksi.

Hiustenlähtötesti hiusten pesussa

Se auttaa arvioimaan hiustenlähtön voimakkuutta, tekemään erilaista diagnoosia telogeenin ja androgeenisen hiustenlähtön välillä. Testia valmisteltaessa potilaan ei pitäisi pestä hiuksiaan 5 päivää. Kun hiukset on pesty shampoolla, on tarpeen peittää kylpyhuoneen viemäröinti sideharsoineen. Kerää kaikki jäljellä olevat hiukset kylpyhuoneeseen ja järjestä ne peräkkäin valkoiselle paperille. Laske pestyjen hiusten kokonaismäärä, hiusten määrä 3 cm: n pituiseksi, 3 - 5 cm: n pituiset hiukset ovat yleensä hyvinvoivia, niiden halkaisija ei ylitä 30 mikronia. Tavallisesti tällä tavoin pestyjen hiusten määrä on tavallisesti 200-250. Androgenetic alopecia, pesty vellus hiusten määrä on yleensä suurempi kuin 10%, telogen hiustenlähtö - alle 10%; Peseytyneiden hiusten kokonaismäärä AHA: lla ei yleensä ylitä 100: a, telogeenialopecialla - yli 250. Tässä testissä on huomattava, että lyhyiden hiusten joukossa voi olla hiukset rikki tai leikattu tietylle pituudelle kampauksen aikana, kun heillä on "tylsä" kärki - tällaisia ​​hiuksia pidetään ”pitkinä”. Testi on epäkäytännöllinen, jos potilaan hiukset ovat alle 6 cm, ja menetelmän haittana on se, että hiusten pesuun käytettävä ponnistus voi olla erilainen ja että intensiteetti, jolla potilas kampaa hiukset testin valmistelun aikana, on myös tärkeää.

Tutkimusten kuvia tehdään hiusten kasvun ja laadun dynamiikan arvioimiseksi käsittelyprosessin aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään erikoistunutta laitosta, jolla tallennetaan tutkittavaa aluetta samaan paikkaan, ensimmäisessä ja seuraavissa käynneissä käyttäen samoja laitteita, valaistus- ja zoomausparametreja, katselukulmaa, etäisyyttä, jonka avulla saadaan luotettavia tuloksia. Pituus, hiusten väri, kampauksen seuranta ei saa muuttua. Valokuvan päivänä potilaan tulee pestä hiukset, mutta ei soveltaa mitään muotoilutuotteita.

Trikogrammi on puolinvälinen menetelmä, jota käytetään hiusten juurien ja hiusten kasvuvaiheiden suhteen arvioimiseen. Hiusten morfometrinen arviointi kuvattiin vuonna 1957 (Scott et ai.), Ja termi "trikogrammi" otettiin käyttöön Pecoraro vuonna 1964. Ennen trikogrammaa hiukset eivät saisi pestä 5 päivää. 60-80 karvaa poistetaan kahdesta vakiovyöhykkeestä käyttämällä puristimia tai pinseteitä, joiden haarat on suojattu kumiputkilla. AHA: ssa, telogeenialopesiassa, hiustenlähtöön liittyvässä oireyhtymässä - on suositeltavaa poistaa hiukset pisteestä, joka on 2 cm etulinjasta ja 2 cm pään keskiviivasta, toinen kohta on 2 cm sivusuunnassa. Jos kyseessä on hiustenlähtö, on suositeltavaa poistaa hiukset irto-hiusten vyöhykkeestä, ja toisena pisteenä käytetään ehjä vyöhykkeen kontralateraalista puolta. Leike levitetään hiuksiin noin 0,5 cm päänahan yläpuolelle. Hiukset uutetaan nopeasti liikuttamalla, kohtisuorassa päänahkaan, niiden kasvusuunnan mukaisesti. Hiusten juuret kiinnitetään lasilevyyn ja tutkitaan mikroskoopilla pienellä suurennuksella. Anageenin, telogeenin ja catagen-karvojen prosenttiosuus on arvioitu. On pidettävä mielessä, että väärä hiustenpoistotekniikka johtaa keinotekoisesti suureen määrään dystrofisia ja rikkoutuneita hiuksia trikogrammissa. Menetelmä tuottaa potilaan epämukavuutta, ja kokemusten oikea arviointi edellyttää asiantuntijan kokemusta ja pätevyyttä.

Frontaalisen kuitujen hiustenlähtöjärjestelmän systematiikkaan ja differentiaalidiagnoosiin

Olet täällä

Frontaalisen kuitujen hiustenlähtöjärjestelmän systematiikkaan ja differentiaalidiagnoosiin

Romanova Yu.Yu., Hajigoroeva AG, Lvov A.N.

Cicatricial-hiustenlähtö on hiustenlähtö, jonka yleinen tulos on hiusten follikkelien (HF) tuhoaminen ja niiden korvaaminen sidekudoksesta. Niinpä hiustenlähtöjen muodostuminen on peruuttamaton. Laaja valikoima sairauksia voi johtaa cicatricial-hiustenlähtöön, joka johtuu ihon follikkelilaitteen ensisijaisesta vaurioitumisesta. HF: n tappio voi kehittyä toissijaiseksi ja välittyä johtuen traumaattisesta altistumisesta (kemiallinen palaminen), neoplastisesta (eri lokalisaatioiden syövän metastaasista, basaalisolukarsinoomasta päänahassa) ja granulomatoottisista (sarkoidoosi, tuberkuloosi) prosesseista, sidekudosairauksista (sklerodermasta).

Luokittelu. Cicatricial alopecian nykyaikaisen luokituksen mukaan, jota Pohjois-Amerikan Hiusten Tutkijoiden Liitto on ehdottanut, on 3 ryhmää primaarista cicatricial-hiustenlähtöä ottaen huomioon tulehdusinfiltraation luonne: lymfosyyttinen, neutrofiilinen ja sekoitettu.

Huolimatta peruuttamattomista hiustenlähtöistä johtuvien sairauksien erilaisesta etiologiasta ja patogeneesistä, niiden kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​ja siksi diagnoosin tarkistamiseksi on usein välttämätöntä, että ihon haavauma tutkitaan. Cicatricial-alopeetsian hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä. Tältä osin varhainen diagnoosi ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen ovat merkityksellisiä.

Frontaalinen kuituinen hiustenlähtö (FFA) on yksi primaarisen cicatricial-alopecian varianteista, joissa on tulehduksellisen tunkeutumisen lymfosyyttinen luonne. Uskotaan, että tämä muoto on follikulaarisen jäkälän planuksen (FPL) ei-klassinen variantti, joka on ensinnäkin seurausta näiden olosuhteiden patologisen kuvan samankaltaisuudesta.

Huolimatta tämän patologian suhteellisesta esiintymisestä cicatricial-alopeetsian rakenteessa, ensimmäinen kliininen havainto hiusten kasvun fronto-parietaalisen rajan progressiivisesta taantumasta naisilla postmenopausaalisessa jaksossa on suhteellisen uusi. Tämän teki Australian ihotautilääkäri S. Kossard vuonna 1994. Samaan aikaan viimeisen vuosikymmenen aikana tämän patologian esiintyvyys (tai pikemminkin diagnosoitavuus) on lisääntynyt. Vain naiset vaikuttavat. FFA: n debyytin aika laskee luonnollisen tai keinotekoisen postmenopausin ajan, joka on yksi tämän taudin tunnusominaisuuksista ja osoittaa hormonaalisten muutosten vaikutuksen patologisen prosessin induktioon. S. Kossardin mukaan hormonikorvaushoidon käyttö ei vaikuta taudin kulkuun. Sukupuolihormonien mahdollinen osallistuminen FFA: n patogeneesiin osoitetaan patologisen prosessin kehittymisellä päänahan androgeeniriippuvaisella alueella. FFA-kehitystapauksia on kirjattu pyöreän kasvojenkohotuksen ja hiustensiirron jälkeen. Nämä havainnot viittaavat patologisen prosessin kehittymiseen johtuen HF: n heikentyneestä immuunitoleranssista leikkauksen taustalla. On olemassa kuvauksia FFA: n perhetapauksista, aktiivisesta hakijageenien etsimisestä, jotka ovat vastuussa tämän taudin geneettisen alttiuden toteuttamisesta. Yleisesti ottaen FFA: n kehittämismekanismien tutkimus on tutkimuksen kehittämisen alkuvaiheessa, mikä johtuu erityisesti pienistä kumulatiivisista kliinisistä havainnoista.

Kliininen kuva. FFA: lle on tunnusomaista hidas etenevä kurssi, jonka yhteydessä sairauden debyyttihetkestä lääkärin aloittamiseen kuluu keskimäärin 2-5 vuotta. On huomattava, että tämä patologia voi liittyä kilpirauhasen sairauksiin ja useammin krooniseen autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta. Kliinisesti FFA ilmenee hiusten kasvun fronto-parietaalisen rajan taantumana, fronto-temporaalisten kaljujen laastareiden syventymisenä, hiusten harventumisena ajallisella alueella ihon kystatiaalisen atrofian kehittymisellä leesioissa. Potilaita tutkittaessa "miesten tyypin" kaljujen muodostuminen houkuttelee huomiota. Hiustenlähtöalueen iho on kiiltävä ulkonäöltään, sillä on vaalea sävy, ja siksi taantuma-alue voi olla kontrastissa otsaan ruskettuneeseen ihoon. Kulmakarvojen ohentaminen ja harvennus, lähinnä sivuosa, on myös ominaista. On olemassa todisteita siitä, että raajojen ja kasvojen hiukset ja terminaaliset hiukset ovat mukana patologisessa prosessissa, mikä viittaa prosessin esiintyvyyteen.

Ihon atrofia FFA-keskuksissa on kohtalainen ja voi olla kliinisesti huomaamaton, mikä aiheuttaa usein vaikeuksia diagnoosin tekemisessä. Apua patologisen prosessin arpi luonteen määrittämisessä tarjoaa dermatoskopia, jonka aikana tyypillisiä merkkejä paljastuu ihon kuvion sileyden muodossa, valkoisina peripilarina. Follikulaarisen hyperkeratoosin ja perifendulaarisen punoituksen ilmiöt vastaavat taudin aktiivista vaihetta. Kiistanalaisissa tapauksissa diagnosoinnissa näytetään vaurion tarkennuksesta peräisin olevan materiaalin patologinen tutkimus.

FFA: t kuuluvat primäärisen cicatricial-alopecian ryhmään, johon liittyy tulehduksellinen prosessi, johon liittyy lymfosyyttinen tunkeutuminen. Patologisen kuvan pääpiirteet ovat: bändin kaltaisen lymfosyyttisen tunkeutumisen muodostuminen dermiksen ylemmälle kerrokselle, lähinnä hiusten follikkelien suppilon ja talteen alueella, follikkelinen hyperkeratoosi, epidermisen rakeisen kerroksen epätasainen sakeutuminen (polttovaahto), akantoosi, hydroponiset organismit, hydrofiilinen hyperkeratoosi, epidermisen rakeisen kerroksen epäsäännöllinen paksuuntuminen FFA: n ominaispiirteenä on mahdollista huomata hiusten follikkelien epämääräisen fibroosin kehittyminen ja pistoolin ja välivaiheen hiusten pääasiallinen vaurio.

Kun suoritetaan FFA: n differentiaalidiagnoosi muiden cicatricial-hiustenlähtöversioiden kanssa, on ensinnäkin tarpeen ottaa huomioon catricial atrofian polttopisteiden lokalisointiominaisuudet tässä patologiassa: nauhamainen hiustenlähtö fronto-parietaalisilla ja ajallisilla alueilla, johon liittyy kulmakarvojen harvennus, on ominaista.

Useimmiten FFA: n on erotuttava androgeenisestä alopeciasta (AGA), varsinkin hiustenlähteen etuosan ajallisesta muunnoksesta. Tämä johtuu patologisen prosessin yleisestä sijainnista näissä patologioissa: fronto-parietaalisilla ja ajallisilla alueilla. FFA: n kliinistä kuvaa kuvaavat ihon fibroosin maltilliset ilmenemismuodot, joita voidaan jossain määrin havaita myös pitkäaikaisessa AHA: ssa, jolla on merkittävä hiustenlähtö. Diagnoosissa dermatoskopia auttaa tunnistamaan merkit prosessin arpeudesta. Epävarmoissa tapauksissa on esitetty patologinen tutkimus.

Progressiivinen nauhamainen hiustenlähtö on myös ominaista opiasialle, joka on alopecia-alopeetsian muunnos, jossa alopecia ilmestyy

hiusten kasvun fronto-parietaalivyöhykkeellä. Kuitenkin hiustenlähtö voi sisältää rintakehän alueen ja pään takaosan. Dermatoskooppisia kuvia alopecia-alopeciasta, toisin kuin cicatricial, on ominaista ihon kuvion säilyttämiselle ja hiusten follikkelien suujen visualisoinnille sekä muiden tälle patologialle tyypillisten markkereiden läsnäololle: hajotetaan dystrofiset hiukset huutomerkin, kelta-ruskean peripillopisteen ja mustien pisteiden muodossa cadaverized hiukset.

Tällä hetkellä ei ole tehokasta hoitoa sairaudelle, joka voi parantaa viivästettyä ennustetta. Polttimien vakauttaminen on mahdollista paikallisten glukoososteroidien vaikutuksesta, jotka ovat keskipitkällä ja suurella aktiivisuudella, jotka levitetään paikallisesti voiteen tai intrafokaalin muodossa injektiona. Jotkut tekijät ovat todenneet positiivisen vaikutuksen 5a-reduktaasin salpaajien (finasteridi, dutasteridi) hoidossa, mikä osoittaa epäsuorasti androgeenien osallistumisen taudin kehittymiseen.

Annamme havainnoimme. Potilas K., 64-vuotias, kääntyi trikologin puoleen tapaamista varten. Hiustenlähtö, hiusten harvennus, hiusten kasvun rajojen kasvattaminen otsaan, temppelit 1,5-2 cm, fronto-temporaalisten kaljujen korjaaminen. Pitää itseään sairas 3 vuotta. Taudin kehittyminen liittyy kilpirauhasen toimintahäiriöön. Potilasta havaitaan 7 vuoden ajan endokrinologissa, jolle on diagnosoitu krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (HAIT), ja hän saa hormonikorvaushoitoa (levotyroxinatriumia annoksella 50 mcg päivässä). Muut siihen liittyvät sairaudet: metabolinen oireyhtymä, krooninen gastriitti remissiossa. Hän haki lääkärin apua trikologille ensimmäistä kertaa.

Tarkasteltaessa on hiusten kasvun fronto-parietaalisen rajan taantuma, epätasaisuudet, fronto-ajallisen kalvon syveneminen, taantumavyöhykkeellä on useita pieniä polttopisteitä, joiden oireita ovat perifollykulyarnoy-punoitus ja hyperkeratoosi. Kun vedät hiukset, ne eivät putoa. Kulmakarvojen harvennus, lähinnä sivusuunnassa. Ripset, hiukset rungon ja raajojen iholla pelastuvat. Kynsilevyjä ei muuteta. Subjektiivisia tunteita ei havaita.

Dermatoskopian mukaan havaitaan vaurioiden leesioissa ihon kuvion sileys, hiusten follikkelien suujen heikko visualisointi, hiusten säilyminen perifollikulaarisen punoituksen ja follikulaarisen keratoosin oireilla (kuva 2).

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset osoittivat kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) lisääntymistä 24,04 µI / ml: aan (normaali 4,2 µIU / ml) sekä triglyseriditasojen ja kokonaiskolesterolin nousua biokemiallisessa verikokeessa. Yleisen verikokeen, insuliinin, luteinisoivan, follikkelia stimuloivan hormonin, kortisolin, progesteronin, testosteronin, estradiolin indikaattorit viitearvojen sisällä.

TSH: n tason lisääntymisen yhteydessä endokrinologi kuuli potilasta (levotyroksiininatriumin päivittäinen annos nostettiin 75 mikrogrammaan päivässä), annettiin suosituksia dyslipidemian korjaamiseksi.

Kliinisten ja anamneettisten tietojen ja dermatoskooppisen kuvan perusteella potilaalle diagnosoitiin etuosan kuituinen hiustenlähtö. Ulkoinen hoito klobetasolipropionaatilla 0,05% 2 kertaa vuorokaudessa päivittäin alopecia-keskuksissa 1 kuukausi. Tämän ajanjakson jälkeen havaittiin kontrollitutkimuksen aikana positiivista dynamiikkaa ihoprosessin osassa: olemassa olevien cicatricial-hiustenlähtöjen fokusoituminen, perifollikulaarisen punoituksen ja hyperkeratoosin resoluutio.

Päätelmät. Emme löytäneet yksityiskohtaista kuvausta FFA: n kliinisestä havainnosta kotimaisessa kirjallisuudessa. Tämän patologian riittävän valaistuksen puuttuminen ilmeisesti johtaa siihen, että erikoistuneilla asiantuntijoilla on huomattavia vaikeuksia diagnosoida. On paljon tietoa, että FFA on follikulaarisen jäkälän planuksen ei-klassinen muoto, jossa taudin debyytti on postmenopausaalisessa vaiheessa ja cicatricial-alopecian erityinen sijainti etu- ja ajavyöhykkeellä. Hiusten kasvun fronto-parietaalisen rajan väheneminen ja fronto-temporaalisten kaljujen syveneminen syvemmällä ja kiiltävällä ihonauhalla anteriorista hiusrajaa pitkin muodostuu vähitellen useiden vuosien aikana. Patologiseen prosessiin liittyvän vyöhykkeen dermatoskopia tarjoaa merkittävää apua tilan diagnosoinnissa; Tämän ei-invasiivisen menetelmän ansiosta on mahdollista paitsi selvittää hiustenlähtö, mutta myös epäsuorasti arvioida patologisen prosessin aktiivisuutta ja hallita hoitoa. Kuvatun kliinisen havainnon piirre on sen yhdistelmä kilpirauhasen patologiaan (HAIT). Cicatricial-alopeetsian hoidon päätavoitteena on vakauttaa tulehduspisteet ja rajoittaa peruuttamattomien hiustenlähtöalueiden, ja siksi varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat erityisen tärkeitä.

Follikuliitti - oireet, syyt ja hoitomenetelmät

Follikuliitti tarkoittaa "hiusten follikkelien tulehdusta". Tämä prosessi liittyy ryhmään ihosairauksia, jotka aiheutuvat stafylokokki-infektiosta. Follikuliitti tarkoittaa pyodermatiittia - pustulaarisia ihosairauksia, yleisin dermatoosia.

Pyoderma muodostaa puolet ihosairauksien aiheuttamasta tilapäisestä vammaisuudesta. Suuri osa niistä kuuluu follikuliittiin. He voivat tavata eri ihmisiä, mutta useimmiten he joutuvat tiettyjen ammattien edustajien - kaivostyöläisten, rakentajien, metallurgien, kuljetusalan työntekijöiden - puoleen. Tältä osin erityisesti piodermiitti ja follikuliitti ovat sosiaalisesti merkittäviä sairauksia, joita vastaan ​​sekä valtio että työnantajat tulisi osallistua vaarallisimpiin teollisuudenaloihin ihotautien sairastuvuuden näkökulmasta.

Mikä se on?

Follikuliitti on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista kurjakuoleva tulehdus, joka vaikuttaa keski- ja syvien osien hiusten follikkeleihin. Taudilla on erilainen syy: loinen, virus, sieni ja bakteeri. Follikuliitin luonteenomaiset ilmenemismuodot ovat useita tai yksittäisiä pustuleja, jotka esiintyvät hiusten kasvualueilla, joiden läpi hiukset kulkevat.

Kehityksen syyt

Hiusten follikkelien tulehdus käynnistyy patogeenisillä mikro-organismeilla: sienet, punkit, virukset ja bakteerit. Se muuttuu näiden organismien asuinpaikaksi ulkoisten tekijöiden tai ihmisten terveysongelmien vuoksi.

Siten follikuliitin syyt, jotka ovat ehdollisesti jaettu seuraaviin:

• ulkoinen (ulkoiset olosuhteet);
• endogeeniset (sairaudet, jotka luovat optimaaliset olosuhteet patogeenisten organismien elämälle).

Endogeenisten tekijöiden joukossa on huomattava:

• maksasairaus;
• lihavuus;
• alhainen hemoglobiini;
• diabetes;
• aliravitsemus, jonka vuoksi elin on puutteellinen tietyissä aineissa.

Eksogeenisiä syitä ovat:

• korkeat ympäristön lämpötilat;
• hypotermia;
• ihovaurioita (halkeamia tai mikropaloja);
• väärin valitut vaatteet (valmistettu "hengittämättömistä" ja (tai) synteettisistä materiaaleista);
• ihon saastuminen, joka johtuu huonosta hygieniasta tai erityisestä inhimillisestä työstä (työ maassa, toimet, jotka edellyttävät yhteyttä tiettyihin reagensseihin, kemikaalit (mekaanikko, autokorjaamo jne.).

Joskus follikuliitti käynnistyy outo, ei ensi silmäyksellä, syyt: karies, tonsilliitti, ientulehdus, nielutulehdus, periodontinen tauti.

Näyttäisi siltä, ​​miten käsivarren hehkulamppu voi tulehtua kipeän suun tai kurkun takia? Kohta on taudinaiheuttajissa, jotka ovat paikallisia suussa, kurkussa. Veri, jota ne levittivät koko kehon läpi käsien läpi. Heikentynyt koskemattomuus ei kykene asettamaan luotettavaa estettä terveiden elinten ympärille: bakteerit (virukset) saavuttavat hiusten follikkelit ja asettuvat sinne.

Follikuliitin oireet

Follikuliitin oireet riippuvat siitä, minkä tyyppinen follikuliitti on kehittynyt. Esimerkiksi pintatyypeillä voidaan saavuttaa 0,5 mm halkaisijaltaan kooltaan ja olla koskematonta. Niiden ympärillä on yleensä vaaleanpunainen väri, jossa iho on joskus punertava. Noin kolmantena päivänä paiseet kutistuvat ja peitetään ruskehtavalla kuorella, jolloin jäljelle jää hieman kuorinta. Myös ihon pigmentaatio voi esiintyä.

Follikuliitin syvä muoto ilmenee hiusten follikkelin vakavampi vahinko. Iholla voi näkyä punertavia kyhmyjä, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka ovat ominaista kipu. Niiden pinnalla on paise, joka on lävistetty hiuksilla. Paise voi avautua lähinnä muutamassa päivässä, peittää kuoren, ja tulehdusyksikkö katoaa ajan myötä.

Tärkeimmät valitukset, joiden mukaan follikuliitti on potilaalla, ovat kipu ja kutina. Joissakin tapauksissa voi olla laajentunut imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä tulehdusaluetta. Potilas voi myös huolehtia ihon kosmeettisesta puutteesta, joka säilyy follikuliitin jälkeen. Tämä voi olla liiallinen pigmentti ja arpeutuminen.

Stafylokokki follikuliitti ilmenee alkuvaiheessa hiusten ympärillä olevan tulehdusprosessin aikana, jolloin alkaa osteofollikuliitin tai stafylokokki-impetigon kehittyminen. Nämä ovat pieniä muotoja ja kokoja, joissa on tiheät seinät, jotka on lävistetty keskellä hiukset. Muutama päivä myöhemmin pustuli kuivuu, jolloin muodostuu kartion muotoinen keltainen kuori, joka hylätään lyhyessä ajassa.

Kun olosuhteet eivät ole potilaalle hyvät, kärsivällä alueella syntyy tuskallisia tunteita, jotka erityisesti häiritsevät potilasta, jolla on suuri follikuliitti; samaan aikaan on olemassa voimakas tunkeutuminen. Johtuen siitä, että follikkelia ympäröivän kudoksen tulehdusprosessiin osallistuminen ja eruption erityisten elementtien fuusiointi, syvemmälle, on pitkäaikainen olemassaolo stafyloderma, karbuncle, furuncle jne.

Taudin, kuten follikuliitin, diagnosoinnissa tärkeä rooli liittyy potilaan tutkimukseen. Follikuliitin purkaus on hyvin ominaista ja mahdollistaa diagnoosin asianmukaisen tekemisen. Tutkimuksen lisätoimenpiteet auttavat tunnistamaan syyn, joka voi johtaa taudin kehittymiseen.

Erilaisten follikuliittien ominaisuudet

On monia lajikkeita follikuliitti, ja siksi on suositeltavaa käytännön näkökulmasta pohtia erikseen kunkin niistä.

1. Herpetinen follikuliitti. Stafylokokin lisäksi se on yleisempää nasolabiaalisen kolmion ja leuka-alueen parranajo-miehillä.
2. Käänteinen follikuliitti. Se kehittyy punkkien puremisen jälkeen, se kestää kauemmin kuin muut lajikkeet, se vaatii taustalla olevan sairauden erityistä hoitoa (jos rasti on epidemiologinen vaara).
3. Eosinofiilinen follikuliitti. Sitä havaitaan vain yksittäisessä potilasryhmässä (HIV-infektoitunut).
4. Candida follikuliitti. Tämäntyyppinen follikuliitti esiintyy yleensä okklusiivisten sidosten alla. Follikuliitin kehittymisriski kasvaa, kun kortikosteroidiryhmästä käytetään paikallisesti lääkeainetta. Myös sairastumisriski on korkeampi sängyssä olevilla potilailla ja pitkäaikaisilla kuumeisilla potilailla.
5. Stafylokokki follikuliitti. Ominaisuudet alueille, joilla karvaiset hiukset kasvavat (nasolabiaalinen kolmio, leuka). Sitä esiintyy pääasiassa parranajokoneissa. Vaikeissa tapauksissa, kun karvatupet kuolevat, tulehdusprosessin päätyttyä muodostuu sidekudoksen arpia.
6. Akne syphilide. Tämän tyyppinen follikuliitti johtuu syfilisistä. Sille on ominaista se, että tulehtuneet follikkelit tulevat haalistuneiksi punaisiksi, joissain tapauksissa järjestetään ryhmiin. Tämän patologian eliminointi on mahdollista vain sairauden hoidossa tietyillä keinoilla.
7. Gram-negatiivinen follikuliitti kehittyy immuunipuutteisilla potilailla, jotka ovat olleet antibakteerisia lääkkeitä pitkään aknen takia. Luonteenomaista se, että potilaan tila heikkenee voimakkaasti, mikä ilmenee akneen vahvistumisena. Paiseiden muodostuminen on mahdollista.
8. Pseudomonadal follikuliitti johtuu patogeenistä Pseudomonas aeruginosa. Tämäntyyppinen follikuliitti tunnetaan myös nimellä "kuuma kylpy" follikuliitti, koska se esiintyy yleensä sen jälkeen, kun kylpy on otettu kuumalla vedellä, jota ei ole riittävästi kloorattu.
9. Pityrosporum-sukuun kuuluvien sienien aiheuttama follikuliitti on ominaista trooppiselle ja subtrooppiselle ilmastolle. Sille on tunnusomaista nykimäinen monomorfisen luonteen aiheuttama ihottuma (papuleja ja pustuloita), joka sijaitsee follikkelien suussa. Tällaisilla potilailla naarmuja löytyy paikannuksesta olkapäissä, selässä, kasvoissa ja kaulassa.
10. Dermatofyyttien aiheuttama follikuliitti. Tämä infektio on ominaista alussa epidermin ylemmästä kerroksesta, jonka jälkeen tulehdusprosessi tarttuu follikkelien suuhun ja sitten hiusten akseleihin. Komplikaatio tässä tapauksessa on päänahan dermatofytoosi.
11. Gonorrheaalinen follikuliitti on harvinainen verrattuna muihin tämän taudin tyyppeihin. Sen sijainnin paikka on miesten esinahka ja naisten haara-alue. Toimii pitkäaikaisessa ja käsittelemättömässä gonorrheassa. Tutkiessaan näiden potilaiden sisältöä näillä potilailla paljasti gonokokit suurina määrinä.
12. Ammattitaitoinen follikuliitti kehittyy tietyissä ammateissa ja liittyy ihoa ärsyttäviin kemikaaleihin. Tämäntyyppisessä sairaudessa ihottumat sijaitsevat yleensä käsien takana ja käsivarsien extensoripinnoilla.
13. Impetigo Bockhart (impetigo Bockhardt) kuuluu nimestään huolimatta follikuliitin ryhmään. Tässä tapauksessa ilmestyvät puolipallon muotoiset pinnalliset pustulit, jotka voivat vaihdella koosta unikonsiemenestä linssiin. Pustuloita tunkeutuu ryhmätyyppisillä hiukkasilla. Tämän follikuliitin kehittymisen syy on ihon liiallinen hikoilu ja makeraatio, joka on seurausta lämpenemisen puristuksista.
14. Sileän ihon depilatiivinen follikuliitti on toinen sairaus, joka esiintyy pääasiassa kuumissa maissa. Ilmaantuvuus on alttiimpi keski-ikäisille miehille. Vaurion symmetria on myös ominaista tähän follikuliitin lajiin. Tulehdetut follikkelit näkyvät tasaisesti alaraajojen iholla. Sen jälkeen, kun follikuliitti on poistettu, tyypilliset follikkeliset arvet jäävät iholle.

Miten follikuliitti näyttää: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten tauti ilmenee ihmisillä.

diagnostiikka

Ihotautilääkärien tulisi tutkia ihottumaa, suorittaa dermatoskopia, joka osoittaa vaurion syvyyden. Asiantuntija voi myös ohjata potilaan tyhjennykseen pustuloista, joita tarvitaan:

• microsporia;
• sienen tutkimus;
• bakteriologinen kylvö;
• tutkimukset vaaleasta treponemasta.

Erotusdiagnostiikka on tarpeen. Follikuliitti tulisi erottaa patologioista, kuten syfilisistä, gonorrheasta. Tässä tapauksessa lääkäri määrää:

Tarvittaessa asiantuntija määrää veren sokeria varten, immunogrammin. Gonorrhean, syfiliksen lisäksi taudin tulisi erota seuraavista:

• toadskin;
• strep-impetigo;
• Hoffmannin perifollikuliitti;
• lääkkeen toksikoderma;
• hiertymät;
• jäkälän vaaleanpunainen giber;
• nodulaarinen kystinen akne.

Alla kuvataan hiusten follikuliitin edellyttämä hoito sekä jalkojen, pubiksen, kasvojen, selän, ihon sairaus.

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei aiheuta vakavia seurauksia ihmisen elämälle ja terveydelle. Mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole, infektio tunkeutuu syvälle ja sairaus on monimutkainen. Tilanne pahenee, jos potilas laiminlyö hygieniasäännöt ja jos hänellä on merkittävä immuunijärjestelmän heikkeneminen.

Taudin komplikaatioita ovat seuraavat:

• furunculosis ja carbuncles;
• tinea;
• arpikudoksen muodostuminen;
• mätäneitä kudoksia.

Arvet ja arvet muodostuvat pyrkimyksistä puristaa tulta tulehduksellisista elementeistä.

Miten follikuliitti hoidetaan?

Yksittäinen osteofollikuliitti voi kulkea yksin, ilman lisäkäsittelyä. Komplikaatioiden välttämiseksi voit käyttää antiseptisiä aineita ihon hygieniaan.

Raskaammissa tapauksissa käytä seuraavia lääkkeitä:

1. Bakterisidiset voiteet ja liuokset kuivaavat ihoa, lievittävät tulehdusta: Methyluracil, Betadine, Miramistin, sinkki voide. Levitä 1-3 kertaa päivässä;
2. Antibiootit paikallisesti kahdesti päivässä - vaikutukset stafylokokkiin (erytromysiini, syntomysiiniöljy, Levomekol)
3. Ihon hankaaminen alkoholiliuoksilla (boori-, salisyyli-, kamferialkoholi, "Zelenka", metyleenisiniset);
4. Antialergiset lääkkeet kutinaa vähentämiseksi - Suprastin, Claritin, Lomilan;
5. Puhdasta ichthyolia levitetään ohuella kerroksella suurelle follikuliitille, antiseptinen sidos levitetään päälle (vaihda kerran päivässä);
6. Fysioterapia: UV, UHF, laserhoito.

Perinteisen lääketieteen todistetut menetelmät ja reseptit:

1. Pakkaa, rauhoittavat sidokset ohella. Kiehauta 50 grammaa juuria 0,5 litraan vettä puolen tunnin ajan. Tunnin kuluttua venytetään. Käytä keittämistä päivittäin.
2. Liemi kamomillilääke - arvokas keino tulehdukselle. Litraa vettä - 1 rkl. l. värit. Zaarte, anna sen hautua 30 minuuttia, kantaa. Suorita toimenpide aamulla, iltapäivällä ja nukkumaan mennessä.
3. Tatarnik piikikäs. Erinomainen lievittää tulehdusta. Crush lehdet, punta, laita kammio purkaus sivustoja. Pidä 30 minuuttia.
4. Käsivarsinauhat, joissa on woodruff-tuoksuva. Päällystää tuoreita lehtiä. Suorita toimenpide 2 kertaa päivässä.
5. Voikukka-infuusio. Juuret, lehdet, huuhtelu, pilko, 2 rkl. l. raaka-aineet kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, keitetään 10–15 minuuttia. Läsnä on puolen tunnin jännitys siivilä. Juo neljäsosa kuppi 3 kertaa päivässä.
6. Keittokurista. Kaada lusikallinen hienonnettua juurta 0,5 litraa vettä. Kiehauta 10 minuuttia, anna sen hautua tunnin ajan, kantaa. Ota parantava keittäminen kahdesti päivässä ennen ateriaa.
7. Tehokkaat sovellukset. Valmista keittäminen: kaada 2 rkl. vettä 200 g luonnonvaraisten ruusunmarjoja, sama määrä hehkua, lisää 100 g nokkosen, 10 g vihreää pähkinäkuoretta. Pidä tulessa 10 minuuttia. Keittäminen infusoitu päivä. Sekoita 50 g tuorejuustoa ja hunajaa. Laimennetaan raejuustoa ja hunajaa sekoittaen liemen kanssa 3 kertaa päivän aikana 15–20 minuuttia.

Jos leesio on suuri, antimikrobisia lääkkeitä määrätään suun kautta - erytromysiini, atsitromysiini, kefaleoksi, amoksisilliini. Kysy lääkäriltäsi ennen kuin käytät näitä varoja.

Vältä kosketusta veden kanssa hoidon aikana, älä vieraile saunassa, uima-altaassa tai suihkussa.

ruoka

Ruokavalio ei ole tarpeen follikuliitin esiintymisen yhteydessä. Mutta on olemassa samanaikaisia ​​sairauksia, joissa ruokavalion säätö on tarpeen. Potilaiden, jotka kärsivät liikalihavuudesta tai diabetesta, tulee noudattaa vähäistä ruokavaliota.

On tärkeää noudattaa seuraavia ruokavalion sääntöjä:

1. Eläinrasvojen kulutus olisi rajoitettava.
2. Vältä jauhoja, mausteita, suklaata, makeisia, alkoholia, vahvaa kahvia ja teetä.
3. Syö mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia, jotta kehosi saisi tarvittavan määrän kuitua. Voit myös syödä leseitä.
4. Se olisi sisällytettävä ruokavalioon riittävä määrä proteiinia, eläinperäiset. Etusijalle olisi asetettava vähärasvaiset lihatyypit, kuten vasikanliha, kana ja kalkkuna.
5. On syytä syödä enemmän vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. Erityisen hyödyllinen olla porkkanat, punajuuret, ruusunmarjat, mustikat.

ennaltaehkäisy

Follikuliitin ennaltaehkäisy on tarve poistaa taudin aiheuttavat tekijät. Jotta estettäisiin, sinun tulee käyttää saippuaa, jolla on antiseptinen vaikutus, ja käsitellä ihoa säännöllisesti bentsoyyliperoksidilla, jolla on erinomaiset desinfiointi- ja keratolyyttiset ominaisuudet.

Ohjelma päänahan ja hiusten tilan arvioimiseksi

HairXPPRO
Ohjelma päänahan ja hiusten tilan arvioimiseksi

HairXPPRO Yhteensopivuus:
Varusteet Aramo SG

HairXPPRO-ohjelmalla on seuraavat ominaisuudet:
-asiakaspalvelun ylläpito;
-päänahan ja hiusten akselin tilan määrittäminen, hiusten määrän arvioiminen neliö senttimetriä kohti, hiusten halkaisijan määrittäminen;
-laaja tietokanta vertailua varten;
-Tulossivu esitetään kätevässä graafisessa muodossa;
-valokuvien arkistointi tehtyjen kuvien säilyttämisestä.

Yksityiskohtainen ohjelman kuvaus

Ohjelman etusivu
- Esitysten luominen
- päänahka ja hiusten testaus
- nopeasti päänahan ja hiusten kunto
- varaus

Osa: Esittely
Tätä ominaisuutta käytetään esittelemään yritys ja / tai tuote käyttämällä valokuvia, animaatioita tai videoita.

Osa: Esittely
- Tässä osiossa voit luoda nopeasti yrityksen ja kosmeettisen linjan esityksen.
- Voit käyttää videoita ja valokuvia.
- Mukautettava diaesityksen aikaväli.
- Nyt voit tehdä vain testejä, mutta myös järjestää esityksiä kaupoissa, myymälöissä ja näyttelyissä.

Osa: Testaus
- Testaus alkaa asiakkaan rekisteröinnistä.
- Kyky tallentaa asiakkaiden valokuvia tietokantaan, etsi asiakkaita avainsanan mukaan, tallenna Excel-tietokantaan.
- Testin jälkeen jokainen tulos tallennetaan taulukkoon.
- Testin päivämäärä tallennetaan automaattisesti.

Osa: Testaus
Kyky suorittaa lyhyt kyselytesti antaa sinulle lyhyen tiedon asiakkaan elämäntavasta.

1 askel. Hiustenlähtö
- Käytetty linssi X1
- Yleinen laukaus X1-objektiivilla

2 askel. Päänahan ja hiusten valokuvien syöttäminen
- Kaikkia linssejä käytetään: X1, X60, X200, X1000. Ensimmäisessä vaiheessa tietoja kerätään kullekin ulottuvuudelle sopivilla linsseillä:
- X1 Yleiskuva
- X60 Päänahan tilan arviointi ja karvojen määrän määrittäminen 1 neliömetriä kohti.
- X200 Hiusten halkaisijan määrittäminen
- X1000 Hiusten akselin tilan määrittäminen
- Tarvittaessa voit merkitä mittauspaikan kuvakkeeseen (valokuvalinssit X60 ja X200). Tämän toiminnon avulla voit tallentaa mittauspaikan.

3 askel. Päänahan tyyppi
- Päänahan arviointi ja hiusten määrän määrittäminen 1 neliömetriä kohti.
- Käytetty linssi X60 (3 tilaa)
- Hiusten määrän määrittäminen 1 neliömetriä kohti.
- Analyysialue on korostettu ympärysmitan ympärille vihreällä ellipsi.
- Hiiren hiiren napsautusten määrän laskeminen (1-5 karvasta)

3 askel. Päänahan tyyppi
Päänahan tilan määrittäminen - vertaamalla valokuvia sopivimmasta näytteestä tietokannasta.

4 askel. Perifollicular-alue
- Hiusten akselin halkaisijan määrittäminen. Käytetty linssi X200
- Voit tehdä mittauksia useita kertoja saadaksesi keskiarvon.
- Valokuvan vasemmalla puolella mittauksen numeerinen arvo heijastuu millimetreinä.

4 askel. Perifollicular-alue
Perifollicular-alueen tilan määrittäminen vertaamalla valokuvaa sopivimmasta näytteestä tietokannasta.

5 askel. Hiusten akselin tilan määrittäminen
Käytetty linssi X1000

5 askel. Hiusten akselin tilan määrittäminen
Hiusten akselin tilan määrittäminen vertaamalla valokuvaa sopivimpaan näytteeseen tietokannasta

6 askel. Tulos
Päätelmä näyttää kaikki testitulokset tilakaavioilla ja kuvauksilla. Päätelmä voidaan tulostaa. Oikealla oleva kaavio näyttää parhaan ja pahimman tasapainon. Mitä lähempänä keskustaa, sitä parempi on päänahan ja hiusten tila. Tämän aikataulun ansiosta asiakas ymmärtää paremmin niiden painopisteet.

7 askel. suosituksia
Kyky syöttää suosituksia hiustenhoitoon.

7 askel. suosituksia
- Tämän sivun oman rakenteen luominen antaa sinulle mahdollisuuden luoda suosituksia useille kosmeettisille linjoille.
- Tämä sivu voidaan tulostaa.

Lisäominaisuudet
2 tuloksen vertailu. Tulosten funktion vertailu.

Lisäominaisuudet: valokuvien arkisto
Vertailu 2, 3, 4 valokuvaa.

Lisäominaisuudet: valokuvien arkisto
Vertailu 2, 3, 4 valokuvaa.

arvostelu
- Tätä ominaisuutta voidaan käyttää asiakkaan ihon kunnon nopeaan tarkastamiseen.
- Tässä osiossa olevaa asiakasta ei ole rekisteröity. Kuvat eivät tallennu tietokantaan.
- Näytä puolet näytöstä / mahdollisuus katsella samanaikaisesti 2 kuvaa

arvostelu
Näytä neljäsosa näytöstä / mahdollisuus katsella samanaikaisesti 4 kuvaa

Perifollikulaarinen tulehdus ja fibroosi kuin patogeeninen tekijä AHA: n vakavien muotojen kehittymisessä

Kirjattu T. Tsimballenkon raportista. (Moskova, Venäjä) XIV: n kansainvälisessä estetiikkakongressissa.

Ottaen huomioon androgeenisen hiustenlähtön hoidon ongelman Tatyana Valeryevna Tsymbalenko havaitsi välittömästi useita taudin keskeisiä merkkejä:

- prosessille on ominaista hiusten tiheyden väheneminen fronto-parietaalisissa, ajallisissa vyöhykkeissä ja monissa tapauksissa pään takana;

- Tähän liittyy myös androgeenille herkkien hiusten pienentäminen - pigmentoitujen hiusten korvaaminen kaivoilla.

Histologiset muutokset androgeenisissä hiustenlähtöissä

Hiusten follikkelien pienentäminen: terminaalin / hyvinvoinnin suhteen muuttaminen Etsi sanoin

Perifollicular-hoito

Hiustenlähtö johtuu useista hiusten kasvuhäiriöistä, joista jokaisella on oma patogeneesi.

menetelmät

Tämä katsaus perustuu nykyisiin artikkeleihin, jotka on saatu valikoivalla hakumenetelmällä PubMedissä, nykyaikaisista saksalaisista ja eurooppalaisista suosituksista sekä tekijöiden kliinisestä ja tieteellisestä kokemuksesta.

tulokset

Liiallinen päivittäinen hiustenlähtö (hiustenlähtö) voi olla fysiologinen, kuten synnytyksen jälkeisenä aikana, ja patologinen, esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriön, lääkkeiden altistumisen, raudanpuutteen tai syfilisin vuoksi. Androgeeninen hiustenlähtö ilmenee tavallisesti naisilla hiuslevyinä pään yläosassa, ja miehillä, ajallisen hiusrajan ja hiustenlähteen vetäytymisenä kruunun alueella. Fokaalinen hiustenlähtö on fokaalinen hiustenlähtö, joka tapahtuu lyhyessä ajassa ja vaikuttaa päänahkaan, kulmakarvoihin, partaan tai kehoon. Hiustenlähtö fokaalisen hiustenlähtö on periaatteessa palautuva, mutta vaikea hoitaa. Heikentävä follikuliitti on eräänlainen hiustenlähtö, jolla on arpeutumista, jolle on ominaista tulehdukselliset papulit, pustulit ja kuoret leesioiden reunoilla. Litteää follikulaarista versicoloria edustavat yleensä pienet kaljuuntumisalueet, peripapillaarinen eryteema ja pyöristetyt ihon hilseilyalueet. Kossardin etuosan fibroosiota aiheuttavalle hiustenlähtölle on ominaista kaljuuntuvat alueet ja kulmakarvojen menetys.

Päätelmät (päätelmät)

Hiustenlähtö on oire, ei diagnoosi. Alopeetsian patogeneesi sisältää joukon geneettisiä, endokriinisiä, immuuni- ja tulehdusprosesseja, joista jokainen vaatii oman hoitotyypin.
Hiuksilla on sekä fysiologinen että psykologinen merkitys. Ne suojaavat auringon ultraviolettisäteiltä ja suorittavat biologisen hälytyksen. Länsimaissa esimerkiksi pitkät ja paksut naisten hiukset pidetään merkkinä kauneudesta ja nuoruudesta, ja paksut pigmentoituneet hiukset miehillä symboloivat nuorta ja elinvoimaa (1). Siksi ei ole yllättävää, että ihmiset, joilla on liiallinen hiustenlähtö, etsivät usein lääkärin apua.

Oppimistavoitteet

Tämän artikkelin lukemisen pitäisi sallia lukijoiden
ymmärtää hiusten kasvun normaali fysiologia ja patofysiologia,
oppia yleisimpiä ja kosmeettisimpia epämiellyttäviä kasvaneiden hiustenlähtöjen ja hiustenlähtöjä, ja
toteutettava osoitettu hoito yhteistyössä ihotautilääkärin kanssa.

Hiusten kasvun anatomia ja fysiologia

Terveillä miehillä ja naisilla, yleensä 80 000-120 000 elinkelpoista karvaa päänahassa. Hiukset koostuvat keratiinista ja tuotetaan karvatupissa. Kaikki karvatupet käyvät läpi toistuvia kasvu- ja leposyklejä (2).
Kasvuvaiheessa (anagen), joka kestää 2-6 vuotta, hiukset kasvavat noin 0,3 mm päivässä tai 1 cm kuukaudessa. Suurin saavutettavissa oleva hiusten pituus riippuu anagenivaiheen kestosta. Sitten seuraa lyhyt välivaihe (catagen) ja sitten lepovaihe (telogen), joka kestää 2–4 kuukautta, jonka jälkeen hiukset putoavat (2).
Tyypillisesti noin 100 000 ihmisen päätä kasvaa toisistaan ​​riippumatta. Sisäiset tai ulkoiset tekijät voivat synkronoida hiusten follikkelit ja aiheuttaa ennenaikaisen siirtymisen anagenista telogeenivaiheeseen, mikä johtaa huomattavaan hiustenlähtöön 2–4 kuukautta myöhemmin (2). Näitä tekijöitä ovat hormonit, kasvutekijät, lääkkeet ja vuoden aika (2, 3).
Hiusten kasvukierto

Kukin päähän noin 100 000 karvasta kulkee itsenäisesti kasvuvaiheessa, joka koostuu kolmesta vaiheesta: anagenista (3–6 vuotta), catagenista (1-2 viikkoa) ja telogeenistä (2–4 kuukautta).

Lääketieteellinen historia potilaan hiustenlähtöön

"Hiustenlähtöön" liittyvä valitus voi olla yksi kahdesta asiasta: lisääntynyt hiusten määrä päivittäin (effluvium) tai näkyvä kaljuuntuminen (hiustenlähtö). Jopa 100 karvaa putoaa yleensä päivittäin (3). On tärkeää kysyä potilailta, mitä lääkkeitä he käyttävät. Vaikka "hiustenlähtö" on lueteltu mahdollisena sivuvaikutuksena lähes kaikissa lääkitysohjeissa, vain joillekin lääkkeille tämä on todella merkityksellistä (e1). Esimerkiksi hiustenlähtö 2-4 kuukauden kuluttua ei tapahdu harvoin hepariinin useiden injektioiden (e2) nimittämisen jälkeen. Naisia ​​on kysyttävä gynekologisista tekijöistä, kuten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden aloittamisesta tai lopettamisesta. Väliaikainen synnytyksen jälkeinen hiustenlähtö on normaalia: synnytyksen stressi ja hormonaaliset muutokset synnytyksen jälkeen aiheuttavat monia hiusten follikkeleita siirtymään anagenista telogeenivaiheeseen, ja siten hiustenlähtö voi olla havaittavissa 2-4 kuukauden kuluttua (2).
Erittäin myrkylliset tekijät, kuten kemoterapeuttiset lääkkeet, voivat aiheuttaa vakavia vahinkoja follikkeleille, jolloin hiukset hajoavat follikkeleissa yhden tai kolmen viikon kuluessa. Lohdutuksena potilaille voidaan kertoa, että tämä prosessi synkronoi follikkelien kasvufaasit niin, että hiukset, jotka kasvavat takaisin, tulevat usein paksumpiksi kuin aikaisemmin. Rakenteellisia muutoksia voi esiintyä, joissa alun perin suorat hiukset kasvavat uudelleen kuten kiharat hiukset tai päinvastoin (4).

terminologia

Suurempaa päivittäistä hiustenlähtöä kutsutaan effluviumiksi; näkyvää hiustenlähtöä kutsutaan "hiustenlähtöksi".

Fyysinen tarkastus

Päänahan tutkiminen osoittaa, onko hiusten määrän (hiustenlähtö) ja mikäli sellainen on luonnollisesti vähentynyt. Tulehduksellinen punoitus tai hiutaleet on otettava huomioon, koska psoriasis ja ekseema voivat aiheuttaa effluviumia (e3). Päänahan dermatoskopia on myös hyödyllinen (5).
Hiustenpidennyksen kliinistä testiä täydentää trikoo (rhizo) gramma, jossa 20-50 karvaa epiloidaan kumitulla hemostaatilla ja analysoidaan mikroskoopilla. Täten on mahdollista laskea juurien erilaiset kypsyysasteet kussakin kasvuvaiheessa. Hiusten prosenttiosuus telogeenifaasissa, joka on yli 20%, osoittaa hiustenlähtöä (6, e4). Ei-invasiivinen fototrichogrammi voi myös arvioida anagen-telogeenisuhdetta (e5), mutta se ei voi paljastaa tällaisia ​​juurihäiriöitä hiusten dystrofiassa.

Laboratoriotutkimukset hajakuoresta

Potilailla, joilla on tuntemattomasta syystä poikkeava liuos, laboratoriokokeet olisi tehtävä muun muassa seuraavien seikkojen välttämiseksi:
Rautapuutos (ferritiini) (7)
Kilpirauhasen toimintahäiriö (TSH, T3, T4)
Vaihe II syfilis (TPPA-testi).
Sifilissiä havaitaan hyvin harvoin, mutta asianomaisen historian keräämisen tai TPPA-testin suorittamisen poissulkeminen hiustenlähtöisellä potilaalla voi aiheuttaa vakavia seurauksia sekä potilaalle että lääkärille neurosyfilisin kehittymisen yhteydessä.

Androgeeninen hiustenlähtö

Androgeeninen hiustenlähtö on yleisin hiustenlähtö, joka vaikuttaa jopa 70 prosenttiin miehistä ja jopa 40 prosenttiin naisista (8). Histologinen tutkimus paljastaa hiusten folikulujen kokoa pienenevän päänahan geneettisesti alttiilla alueilla, hiusten kasvuvaiheiden lyhenemisen ja hiusten akselien paksuuden vähenemisen (8). Hiustenlähteen rakenteelle on tunnusomaista se, että miehillä hiusrajan syveneminen temppeleissä ja hiusten häviäminen kruunun alueella (Norwood-Hamiltonin tyyppi); naisilla, päähän yläosan keskilinjan hajakuoreneminen (Ludwig-tyyppi) (kuva 1).

Trichogramma

Trichogramma arvioi aktiivisesti kasvavien (anagen) hiusten ja lepo- (telogen) hiusten suhteellisen määrän: normaali suhde on 80% ja 20%.
Androgeeninen hiustenlähtö miehillä määräytyy androgeenireseptorin (8, 9) geneettisen variantin mukaan. Dihydrotestosteronilla (DHT), joka on syntetisoitu testosteronista 5a-reduktaasin entsyymin vaikutuksesta, on keskeinen rooli (10). Miehen mallin kaljuuntumisen ja androgeenitasojen välillä ei ole yhteyttä veressä; pikemminkin tämän tilan uskotaan heijastavan hiusten follikkelien geneettisesti muuttunutta herkkyyttä sairastuneilla alueilla normaaliin kiertävän androgeenin tasoon. Monet geenit näyttävät liittyvän (9). Androgeenireseptorigeeni sijaitsee kromosomissa X; Näin ollen äidin linja (e6) voi periytyä alttiuteen androgeenisen hiustenlähtön kehittymiselle tulevaisuudessa.
Androgeenisen hiustenlähtöön liittyviä tietoja naisilla on vähän, mutta tässäkin on selvää näyttöä geneettisestä taipumuksesta (e7).
Androgeenisen hiustenlähtön, mukaan lukien diagnostinen algoritmi, asianmukainen diagnostinen arviointi esiteltiin vuonna 2011 eurooppalaisessa yksimielisyyteen perustuvassa julkilausumassa (11), jonka päätelmät olivat seuraavat:

• Miehet, joilla on tyypillinen kaljuuntuminen, eivät tarvitse lisää laboratoriotutkimuksia. Diagnoosi voidaan tehdä vain kliinisen kuvan perusteella.
• Naisten on suoritettava muita laboratoriotestejä historian ja fyysisten tietojen mukaan. Gynekologinen ja endokrinologinen tutkimus osoitetaan hormonaalisen dysregulaation merkkien (akne, hirsutismi) läsnä ollessa.

Androgeeninen hiustenlähtö

Androgeeninen hiustenlähtö, yleisin kaljuuntumisen tyyppi, johtuu geneettisestä taipumuksesta ja heijastaa hiuskarvojen herkkyyttä kiertäviin androgeeneihin.

hoito

Äskettäin perustuvat evropean suositukset androgeenisten hiustenlähtöjen tutkimisesta ja hoidosta on julkaistu äskettäin (12). Tärkein tavoite on pysäyttää hiustenlähtö ja lopettaa mahdollisuuksien mukaan hiusten follikkelien määrän vähentäminen ja jatkaa hiusten kasvua (12). Hoidon onnistuminen tai epäonnistuminen on dokumentoitava objektiivisesti käyttämällä standardoituja valokuvia ja mahdollisuuksien mukaan fototrichogrammeja.

Kaksi lääkettä on nyt tunnustettu tehokkaaksi androgeenista alopeciaa vastaan: paikallisesti minoksidiililiuos (naisille ja miehille) ja 1 mg finasteriditabletit (vain miehille).

Minoksidiilin paikallinen antaminen on androgeenisen hiustenlähtön tehokas hoito sekä miehillä että naisilla.

Paikallinen hoito minoksidiililla

Minoksidiili, joka avaa kalsiumkanavia, on hyväksytty 2%: n liuokseksi naisille (13, 14) ja 5% liuokselle tai vaahdolle miehille (15). Se voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä useimmissa maailman maissa. Naisten päivittäin käyttämä 5%: n minoksidiilivaahto yksinkertaistaisi hoitoa ja sen odotetaan hyväksyvän Saksassa vuonna 2016. Minoksidililiuos on ainoa ajankohtainen anti-androgeeninen hiustenlähtölääke, jonka tehokkuus on osoitettu korkean tason todisteilla. (taso 1) (12). Suurissa tutkimuksissa todettiin, että 80-90%: ssa lääkkeistä lopetettiin hiustenlähtö; hiukset tulivat näkyvästi paksumpiksi noin 50 prosentissa tapauksista (13–15). Sen sivuvaikutuksia ovat päänahan punoitus ja skaalaus; harvoin kosketusihottuma; hypertrikoosi naisilla - pääasiassa temppeleissä.

Systeeminen hoito finasteridilla

Finasteridi, tyypin II 5a-reduktaasi II: n estäjä, hyväksyttiin Saksassa vuonna 1999 käytettäväksi 18–41-vuotiailla miehillä annoksella 1 mg päivässä (10). Todisteet tasosta 1 todistavat sen tehokkuuden androgeenista hiustenlähtöä vastaan ​​(12).

Finasteridia 1 mg päivässä voidaan antaa miehille androgeenisen hiustenlähtön systeemiseen hoitoon. Antiandrogeenit (EL 4) voivat olla käyttökelpoisia naisilla, joilla on hyperandrogenismi

Kuten minoksidiililiuos, finasteridi annoksella 1 mg vuorokaudessa jätti hiustenlähtö 80-90%: iin tapauksista ja selvästi paksunnetut hiukset noin 50%: ssa (10, 12). Hänen siedettävyys oli suhteellisen hyvä, kun taas libido- ja erektiohäiriöiden (noin 2%) heikkeneminen heikkeni hieman, ja myös gynekomastian lisääntynyt esiintymistiheys (10). Joissakin Internet-foorumeissa esiintyvä lausunto, jonka mukaan finasteridi voi lisätä eturauhassyövän, rintasyövän tai hedelmättömyyden riskiä, ​​tekee potilaskoulutuksesta yhä vaikeampaa, mutta tätä väitettä ei tueta luotettavilla tieteellisillä todisteilla (16, e8).

Finasteridi ei ole hyväksytty käytettäväksi naisilla, koska se voi aiheuttaa sukupuolielinten vaurioita urospuolisissa sikiöissä (10) ja se on tehoton androgeenisessa alopeciassa naisilla vaihdevuosien jälkeen (17).

Dutasteridi, kaksinkertainen (tyypin 1 ja tyypin II) 5a-reduktaasin estäjä on tällä hetkellä hyväksytty Saksassa vain hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon. Siksi emme suosittele sen käyttöä etikettina alopecian hoitoon (18).

Paikallinen ja systeeminen hormonihoito

Vaikka ei ole riittävästi todisteita luonnollisten estrogeenien, progesteronin tai antiandrogeenien paikallisesta käytöstä androgeenisen hiustenlähtön hoidossa naisilla, joilla ei ole hormonaalista epätasapainoa (taulukko) (12).
Ei ole olemassa merkityksellistä näyttöä systeemisten antiandrogeenien käytön tukemisesta androgeenisten hiustenlähtöön sairastuneilla naisilla, joiden kuukautiskierto on normaali, lukuun ottamatta kokeellisia kliinisiä tutkimuksia, joissa nämä hormonit annettiin hyvin suurina annoksina (19). Hormonaalista häiriötä sairastavilla naisilla androgeeninen hiustenlähtö voidaan hoitaa antiandrogeeneillä, kuten syproteroniasetaatilla, klooradinoniasetaatilla tai dienogestilla (todisteiden taso 3) (taulukko) (19).

Kirurginen hoito

Hiusten autotransplantaatio on lisämenetelmä progressiivisen androgeenisen hiustenlähtön hoidossa. Hiukset poistetaan niskakyhmyalueelta (androgeeneille herkkiä) ja siirretään tartunnan saaneelle alueelle. Hiusten follikkelitransplantaatio voi tehdä hiuksista paksumpia paitsi miehillä, joilla on androgeeninen hiustenlähtö, mutta myös naisilla (todistusaste: 4). Toinen toimenpide on yksinkertaisin ja se, jonka jokainen potilas voi suorittaa, on kampaus, so. Sopiva hiusten muotoilu androgeenisen hiustenlähtöalueen piilottamiseksi. Jos uudelleenkäsittelyn käyttäminen on mahdotonta saavuttaa haluttu vaikutus, voit käyttää peruukki

Taulukko 1. Androgeenisen hiustenlähtöön ja niiden tukemiseen liittyvät todisteet

Todisteiden taso

Edistymisen estämisen tehokkuus

Ilmentymien parantamisen tehokkuus

turvallisuus

Käytännöllinen potilaalle

Käytännöllinen lääkärille

Minoksidiili 5% (miehet)

Minoksidiili 2% (naiset)

Suun hormonit (naiset) - joilla on hyperandrogenismi / normaali hormonaalinen tila

Hiustensiirto
(miehet ja naiset)

+ menettely
+++ pitkäaikainen vaikutus

Muut hoidot (aloe vera, amineksil, ginkgo,
elintarvikelisäaineet jne.)

Kliinisissä tutkimuksissa ei tutkittu riittävästi.

* Mukautettu kohdasta (12), Blumeyer et ai., J Dtsch Dermatol Ges 2011; Täydellinen luettelo kaikista satunnaistetuista tutkimuksista on kohdassa ”Suuntaviiva androgenetic alopecia” osoitteessa www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/;globalratingfrom-to ++++

Androgeeninen hiustenlähtö naisilla

Ei ole riittävästi näyttöä luonnollisten estrogeenien, progesteronin tai antiandrogeenien paikallisesta käytöstä androgeenisen hiustenlähtön hoidossa naisilla.

Alopecia areata

Fokaalinen hiustenlähtö (”alopecia ympyrässä”) esiintyy usein äkillisesti; yleensä se ilmenee aluksi hiustenlähtön pyöreänä painopisteenä päähän, sitten se leviää sentrifugisesti tai muodostamalla useita vaurioita (kuva 2). Tällä taudilla on geneettinen komponentti (e9). Fokusaalisia hiuksia, jotka ovat vaurioittaneet koko päänahkaa, kutsutaan kokonaistapaukseksi; koko kehon vauriota kutsutaan yleiseksi polttopöydälle. Akuutti fokusaalinen alopecia alkaa merkitsevällä, hajanauhalla (20). 1-2%: lla potilaista on ilmennyt fokaalista hiustenlähtöä koko elämän ajan, ja tämä on kolmas, yleisin hiustenlähtö tyyppi androgeenisen ja hajakuormituksen jälkeen (31).
Tämä tila liittyy muihin tulehdussairauksiin ja autoimmuunisairauksiin, mukaan lukien atooppinen ihottuma, Hashimoto-kilpirauhastulehdus, Graves-tauti ja vitiligo.

Seuraavat tekijät viittaavat huonompaan ennusteeseen (20):

• Lapsuudesta alkaen (21)
• Laaja tappio ja pitkä kesto
• Opiaasin tyyppi (niskakyhmy)
• Kynsien (kaivosten, "emery" nails) osallistuminen
• Atooppinen ihottuma ja autoimmuunisairaus
• Positiivinen perheen historia.

Tämä tila johtuu todennäköisesti autoimmuunireaktiosta Biopsia, jossa on päänahka potilailla, joilla on polttopotilashoito, paljasti lymfosyyttien ja muiden immuunisolujen tiheän tunkeutumisen hiusten follikkelien syvimmässä osassa (sipulit ja hiukset papillae). Hiusten follikkelit vahingoittuvat reversiibelisti pääasiassa sytotoksisilla T-lymfosyyteillä ja sytokineilla (interferoni-a, interleukiini-2 ja interleukiini-15-reseptori); seurauksena hiukset putoavat ulos (22).

On edelleen epäselvää, miksi ja milloin fokaalinen hiustenlähtö tapahtuu, miksi muutaman senttimetrin etäisyydellä kaljuuntumisalueelta kasvaa yleensä ja miten spontaani remissio tapahtuu. On mahdollista, että emotionaalinen ja fyysinen stressi aiheuttavat polttopisteitä, mutta tätä ei ole tieteellisesti vahvistettu. Infektioiden tai myrkyllisten ympäristövaikutusten vaikutusta ei ole osoitettu.

Alopecia areata

Fokaalinen hiustenlähtö on autoimmuunisairaus, jossa T-lymfosyytit ja muut immuunisolut "kääntyvät reversiibelisti" hiusten follikkelit.

Fokusialopecialla on hyvin vaihteleva kurssi, joka ilmenee kliinisesti jollakin seuraavista vaihtoehdoista:

Yksi pieni piha, joka on spontaanisti ratkaistu
Useita, samanaikaisesti esiteltyjä hiustenlähtökohtia, joista osa on hiusten kasvun palauttaminen ja muut äskettäin syntyneet
Useat suuret polttopisteet, jotka usein yhdistyvät, voivat säilyä vuosia.
Täydellinen hiustenlähtö, joka jatkuu vuosikymmeniä

Kolmasosa potilaista kokee spontaania remissiota kuuden kuukauden kuluessa alkuvaiheen ilmenemisistä; 50–80%: lla ei ole oireita vuoden kuluttua (23).

Fokusaalisen hiusten hoito riippuu vaurion vakavuudesta (23). Jos häiriö on kohtalainen eikä aiheuta suurta huolta potilaalle, odottaminen spontaanista remissiosta on kohtuullinen valinta. Sinkillä, mahdollisella immunomodulaattorilla, ei yleensä ole sivuvaikutuksia, joten se soveltuu lapsille (e10). Paikallisia kortikosteroideja voidaan käyttää usean viikon ajan ilman riskiä, ​​mutta niiden tehokkuutta polttopisteessä ei ole osoitettu (20). Selkeä etu havaittiin kaksoissokkotutkimuksessa, jossa tutkittiin suuriannoksista steroidivaahtoa, joka oli kontrolloitu samassa potilaassa (vastapäätä pään vasenta puolta) (24).

Vaihtoehtoisesti, polttopohjainen alopecia voidaan hoitaa triamcinoloni-injektioilla, jotka injektoidaan vaikuttaviin kudoksiin. Tätä hoitomenetelmää voidaan kokeilla, jos potilaalla on vain muutama stabiili hiustenlähtö. Harvinaisissa tapauksissa systeemiset kortikosteroidit ovat hyödyllisiä (25).

Fokusaalisen hiustenlähteen spontaani remissio

Jos häiriö on kohtalainen ja ei häiritse potilasta kovin paljon, odottaminen spontaanista remissiosta on järkevä valinta.

Tehokkain hoito (todisteiden taso 2) on paikallinen immuunihoito difenyylisyklopropenonin tai neliömäisen dibutyylieetterin (23) kanssa. Vaikutusmekanismi on vastuullisten T-lymfosyyttien kilpaileva esto tyypin IV allergisen reaktion indusoinnin johdosta jollekin käytetyistä aineista; kukin niistä on pakollinen kemiallinen allergeeni, jota ei yleensä esiinny ympäristössä. Näin syntyneen allergisen ihottuman jälkeen hiukset voivat kasvaa takaisin 3-6 kuukauden kuluttua. Vastaajien osuus vaihtelee 30 prosentista 80 prosenttiin riippuen alkuperäisestä tasosta eli vahingon alueesta ja taudin kestosta (20).

Erilaisia ​​muita terapeuttisia lähestymistapoja ei käsitellä tässä tilaa ja tieteellistä näyttöä varten, esimerkiksi: stimulointi ditranolin, PUVA-turbaanihoidon, 308 nm: n eksimeerilaserin, metotreksaatin / prednisolonin ja sulfasalatsiinin (20, 23, 25) kanssa.

Nykyaikaiset biologiset aineet, esimerkiksi TNF-antagonistit, ovat yllättäen tehottomia ja saattavat jopa aiheuttaa polttopisteitä; näin ollen niitä ei suositella (22, 23). On toivottavaa, että JANUS-kinaasi-inhibiittoreilla (pääasiassa paikalliseen käyttöön) on positiivinen vaikutus (e11).

Tehokas hoito polttopisteestä

Tehokkain hoito (todisteiden taso 2) on paikallinen immuuniterapia difenyylisyklopropenonin tai neliömäisen dibutyylieetterin kanssa.

Cicatricial ja atrophic alopecia

Cicatricial ja atrophic alopecia on heterogeeninen ryhmä sairauksia, joissa hiusten follikkelit tuhoutuvat peruuttamattomasti (26). Niihin kuuluvat seuraavat:

• Jatkuva follikuliitti
• Pysyvä ja heikentävä follikuliitti ja perifollikulit-pää
• Krooninen discoid lupus erythematosus
• Follikulaarinen jäkälää (lichen planopilaris)
• Postmenopausaalinen etuosan kuituinen hiustenlähtö (Cossard)
• Broca's pseudo-alopecia.

Useimmat tällaisista kaljuuntumisen tyypeistä ovat helposti tunnistettavissa kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka ne voivat olla vaikeaa erottaa toisistaan ​​alkuvaiheessa. Tarvittaessa biopsia, joka on otettu vaurion reunasta, jossa on vielä hiuksia, voi auttaa määrittämään diagnoosin (e12).

Jatkuva follikuliitti

Sekä miehet että naiset vaikuttavat hajoavaan follikuliittiin on yksi vaikeimmista päänahan sairauksien hoidossa (26, 27). Se ilmenee voimakkaana granulosyyttisenä tulehduksena, joka tuhoaa sekä karvatupet että päänahka. Staphylococcus ja liiallinen tulehdusreaktio ovat mukana tämän taudin patogeneesissä. Tutkimuksessa havaitaan atrofisia kohtia, joissa on punainen, tulehtunut marginaali (kuva 3). 5-20 kappaleen hiusten niput ovat usein vaurioiden reunoilla; se on stafylokokkien sisääntuloportti ja siten niillä on merkitys tulehduksen etenemiseen (27).
Hoitavan follikuliitin hoito on pitkä ja monimutkainen. Tärkein hoito koostuu päivittäisestä pesemisestä antibakteerisella lääkkeellä stafylokokki-stressin vähentämiseksi. Systeeminen antibioottihoito klaritromysiinillä tai doksisykliinillä 4-8 viikkoa johtaa usein parannukseen, mutta uusiutumiset ovat yleisiä.

Antibioottihoito on tehokkain, nimittäin 300 mg: n klindamysiinin yhdistelmä kahdesti vuorokaudessa 300 mg: n rifampisiinilla kahdesti päivässä 6 - 12 viikon ajan, lähes kaikki potilaat eliminoivat oireet, joskus monta kuukautta (27, 28). Noin puolet on kuitenkin relapseja, jotka vaativat jatkokäsittelyä. Pieni osa potilaista (1/17), maha-suolikanavan haittavaikutukset edellyttävät hoidon lopettamista (28).

Dapsone 50 mg kahdesti päivässä useita kuukausia tai vuosia voi myös pitää tulehduksellista aktiivisuutta kontrollissa (e13, e14).

Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi kaikki haittavaikutukset on poistettava kirurgisesti päänahasta. Kun taudin kulku pysähtyy, suuria arpeutumispisteitä voidaan leikata kirurgisesti.

Jatkuva follikuliitti

Heikentynyt follikuliitti on krooninen tuhoava cicatricial-hiustenlähtö. Sen patogeneesi ei ole täysin selvä; Staphylococcus ja päänahan liiallinen tulehdusreaktio ovat mukana.

Pysyvä ja heikentävä follikuliitti ja perifollikulit-pää

Tämä tauti vaikuttaa lähes yksinomaan miehiin. Se ilmenee alunperin puolipallon muotoisena, kellertävän valkoisena, tulehtuneena, ilman hiusten keskipisteitä päänahassa, pehmeä ja vaihtelee palpaatioon. Verinen eksudaatti, joka voidaan imeä niistä, on yleensä mikrobiologisesti steriili. Äärimmäisissä tapauksissa koko päänahka on heikentynyt konfluentin tulehduksellisen eksudaatin (29) avulla.

Jos vaihtelevia kyhmyjä on vain muutamia, alkuhoito voi koostua vain nesteen aspiraatiosta ja sen jälkeen injektiona triamcinolonin suspensiota (10 mg / ml) saman neulan läpi. Vaikeaa tulehdusta voidaan hoitaa yhdistämällä systeemisiä kortikosteroideja (esimerkiksi metyyliprednisolonia, 1 mg / kg ruumiinpainoa) ja isotretinoiinia (0,5 mg / kg ruumiinpainoa) sekä dapsonin ja isotretinoiinin yhdistelmää (30). Tämä tauti on harvinaista, sen hoitoon ei ole standardeja, ja tässä annetut terapeuttiset suositukset ovat vain asiantuntijalausunto (todisteiden taso: 5).

Follikulaarinen jäkälää (lichen planopilaris)

Kun epidermisen ja follikulaarisen basaalikalvon alle jäävä follikulaarinen sammakko näyttää T-lymfosyyttien tiheän kertymisen (31).
Tämän tilan patogeneesi näyttää sisältävän väärän suunnatun solun immuunivasteen tuntemattomaan antigeeniin kellarikalvovyöhykkeellä. T-lymfosyytit tuhoavat follikulaarisia kantasoluja karvatupen paksunemisen alueella, mikä johtaa peruuttamattomaan hiustenlähtöön (e14).

Tyypillinen kliininen havainto on pienten kaljuuntumisen laastareiden havaitseminen perifeerisen follikulaarisen hyperkeratoosin kanssa. Vaikutusalueen reunalla olevat hiukset ovat peitetty valkoisella kauluksella, jota ympäröi erythema perifollicular (kuvio 4).
Päänahan jäkäläplusus on yleensä oireeton ja esiintyy usein vuosia ennen kuin se havaitaan. Myöhemmin, jäkälän planuksen polttimot löytyvät harvoin muualla potilaan kehossa. Lassuyer-Graham-Little-Piccardin oireyhtymä sisältää jäkälää, joka vaikuttaa päänahkaan ja kehoon, ja siihen liittyy kynsien dystrofisia muutoksia (31).

Toistuvan hajoavan follikuliitin estäminen

Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi kaikki haittavaikutukset on poistettava kirurgisesti päänahasta. Kun taudin kulku pysähtyy, suuria arpeutumispisteitä voidaan leikata kirurgisesti.
Hiusten follikkelien asteittaisen tulehduksellisen tuhoutumisen pysäyttämiseksi tai ainakin hidastamiseksi mieluummin käytämme paikallista vaahtoa, joka on valmistettu luokan III tai IV kortikosteroideista, joilla on sopiva sivuvaikutuksen profiili (31).
Systeemisiä kortikosteroideja ei käytetä tämän tilan hoitoon pitkäaikaisen käytön vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Retinoidiasitretiinin käyttö rajoittuu kuivan ihon ja limakalvojen käyttöön, joka esiintyy yli 80%: lla potilaista, sekä sen muista haittavaikutuksista. Systeeminen hoito hydroksiklorokiinilla 200 mg kahdesti vuorokaudessa on todennäköisesti siedetty (todisteiden taso 4) (31).

Frontaalinen kuituinen hiustenlähtö (Cossard)

Vuonna 1994 australialainen lääkäri Stephen Kossard kuvaili tautia, jota hän kutsui postmenopausaaliseksi etulihakseksi. Tämä tila, jota pidetään lichen planopilariksen muunnelmana, esiintyy lähes yksinomaan vanhemmilla naisilla; Tämän lisäksi se voi vaikuttaa pieneen määrään premenopausaalisia naisia ​​ja jopa miehiä (33), ja siksi jätämme sanan ”postmenopausal” pois. Hiustenlähtö kuvio ensi silmäyksellä muistuttaa androgeenisen hiustenlähtön mallia miehillä (kuva 5).
Erythema perifollicular ja hyperkeratoosi voi usein näkyä kärsivällä hiustenjohdolla, kunto on usein rajoitettu etualaan, vaikka on olemassa ajallisia, niskakyhmyisiä ja jopa sentripetaaalisia jakautumismalleja. Kulmakarvat on lähes aina ohennettu tai kadonnut kokonaan.
Kehon (33) kohdalla voidaan havaita myös oireettomat hiusten follikkelien häviöt. Hoito on samanlainen kuin jäkäläplusus (33 - 36).

Follikulaarinen jäkälän planus

Lichen planus-autoimmuunisairaudessa T-lymfosyytit tuhoavat karvatupet, jotka aiheuttavat peruuttamatonta, atrofista kaljuuntumista, joka yleensä koostuu pienistä kaljuista päänahassa.

Frontaalinen kuitumainen hiustenlähtö

Hiustenlähteen kuvio muistuttaa androgeenisen hiustenlähtön mallia miehillä. Perifollikulaarista punoitusta ja hyperkeratoosia voidaan usein huomata pitkin hiusviivaa. Ehto ei rajoitu aina etualaan.

Lisää Karvojen Poistoa

Onko laser karvanpoisto hiuksista ikuisesti: todellisuus tai myytti

• Sokeri

Liitä Start Epil shugaringiin

• Laser

Depilaatioliuskat. Miten käyttää kasvoja, bikinitilaa. Mikä on parempi: vaha, Veet. Arviot

• Laser

12 tapaa keventää hiuksia kotona

• Sokeri